肝鬱化火型失眠也是臨床上常見的一種失眠，而且，這種失眠的人還越來越多。為什麼呢？這種失眠主要是由於人們心裡煩躁鬱悶導致的。現代人的生活節奏很快，工作、學習和生活等各方面的壓力都比較大。如果長期處於緊張的壓力之下而無處宣洩，或不知道如何宣洩，最直接的影響就是出現情志異常，如煩躁、脾氣火爆、鬱悶、情緒低落、唉聲嘆氣等等。這些都屬於不良情志，最容易傷害的是誰呢？肝臟。因為情緒與肝臟有著非常密切的關係。在中醫五行理論中，肝屬木。我們知道，樹木的生長形態是向上、向四周舒展，不喜歡受到抑制。把肝比喻成樹木，就是說人體的肝臟就像春天的樹木一樣，也具有條順、暢達、疏通的特性。如果一個人整天處於負面情緒的狀態，肝氣不能升發，無法疏洩出去，就會鬱結在肝中。那麼，根據五行理論，木生火，肝氣鬱結久了就會化火。中醫術語就叫“肝鬱化火”。

火具有上炎的特性，肝氣鬱結化成的火向上擾亂心神，就會引起失眠。所以，這種失眠的人通常入睡都很困難，甚至整夜整夜地睡不著。即使睡著了也總做夢，容易驚醒。同時，還會伴有性情急躁易怒、胸脅脹滿、喜歡長出氣、唉聲嘆氣、目赤口苦、不思飲食、小便黃赤、大便祕結等肝鬱、肝火旺的症狀。簡單地說，只要同時具備入睡困難、急躁易怒、目赤口苦這三個症狀，就說明影響你睡眠的主要原因是肝鬱化火了。

那麼，針對這種型別的失眠我們應該如何選藥呢？我們知道，肝鬱化的火都是肝臟的實火。治療肝臟實火的方法就是清肝瀉火。所以，肝鬱化火型失眠患者在選藥用藥的時候就要選那些具有清肝瀉火作用的藥物。比如，龍膽瀉肝丸（湯）最具代表性。

龍膽瀉肝丸是治療肝膽經實火溼熱的常用方，出自清代醫家汪昂所著《醫方集解》，是由龍膽草、黃芩、梔子（炒）、木通、澤瀉、鹽車前子、柴胡、地黃、酒當歸、炙甘草10味藥物組成。方中龍膽草是大苦大寒之物，上可瀉肝膽實火，下可清下焦溼熱，是瀉肝膽經實火溼熱的專藥；黃芩、梔子苦寒，與龍膽草相配，瀉火之力會更強；木通、澤瀉、鹽車前子具有清熱利溼的作用，可使溼熱從小便排洩出去；柴胡既能舒暢肝膽之氣，又能平肝熱；地黃養陰清熱，酒當歸則具有養血活血的功效，二者搭配，可防止肝膽實火或苦寒藥耗傷陰血，起到瀉中有補、邪去而正不傷的作用；最後用炙甘草調和諸藥，清熱解毒。這10味藥配伍使用，可以達到瀉肝膽實火、清下焦溼熱的功效。凡是由肝膽實火所引起的失眠、急躁易怒、脅痛、口苦、目赤、耳聾、耳腫、尿赤澀痛、婦女帶下黃臭等症都可以用這個藥來調治。

不過，需要注意的是，龍膽瀉肝丸中的苦寒藥比較多，會傷及脾胃。所以，脾胃虛寒、大便溏瀉及孕婦、年老體弱者都要慎重服用。即使患者體質壯實，也應該中病即止，就是病好了就不要再吃藥了，見好就收，不能過量服用，更不能長時間服用。另外，方中的柴胡可能會引起過敏，所以，容易過敏的人一定要慎重服藥。

龍膽瀉肝丸主要是水丸，沒有蜜制，就是為了保證苦寒的藥力不被蜂蜜所緩和，可以直達病所。一般每次吃6克，每天吃2次就可以了。千萬不要擅自加大藥量。有些人為了儘快去火，吃著龍膽瀉肝丸還要喝苦丁茶之類的清火茶。這就過了，要知道過於苦寒會損傷胃氣的。為了降火傷了胃，得不償失。如果吃了龍膽瀉肝丸之後大便次數增多，而且不成形，說明藥的寒性過大，腸胃受不住。這時就應該酌情減少藥量。在服藥期間，還要注意保持情志舒暢。飲食以清淡為主，可以多吃些芹菜、綠豆、柑橘、金橘等能夠清肝理氣的食物。但不要吃滋補性的藥物或食物。少吃或不吃肥甘厚味及辛辣食物。戒菸、酒，因為這些東西都會助熱生火。另外，患者還可以適當增加體育鍛煉，可以舒緩心情、調達氣機、疏經活絡，對緩解失眠很有幫助。