都說眼睛是心靈的視窗，可是這個視窗會隨著人的老化出現各種問題，這種變化往往是從中間以後就開始的，剛開始看會東西就會覺得眼睛痠疼，或者看不清楚得那遠一點，然後隨著時間變化開始用老花鏡幫助看東西，甚至還有一些視力問題可能會威脅到整體的視力，導致失明。

其實，老年常見的視力問題有很多，最常見的是白內障和老年性黃斑部退化。初期白內障可能會改變眼睛的屈光度數，但只要配戴合適的眼鏡來改善視力，同時多補充維生素B族、維生素C、維生素E和一些抗氧化劑，出門配戴太陽眼鏡減少紫外線曝晒，均衡飲食、避免抽菸來減緩白內障的進行。那麼今天，我們就老年人常見的幾種眼部疾病來談談眼睛的保健問題，首先我們來談談乾眼症。

一、乾眼症

乾眼症，又稱為角結膜乾燥症，是一種常見的眼部疾病，從名字上我們就能看出來，這跟眼睛乾燥有關係，它的症狀有很多，比如視物模糊、眼睛乾澀、有明顯的異物感、敏感怕光、易疲勞、有腫脹感、眼睛紅等，有時候還會有頭疼的情況；有時眼睛太乾、眼睛會受刺激分泌大量的淚液，從而流淚不止；比較嚴重的情況是，眼睛會有明顯的變化，出現紅腫充血的情況，甚至角質化，出現角膜損傷，最終潰瘍、感染，形成瘢痕，會影響到患者的視力。

對於乾眼症的預防一般來說，首先要保證生活規律，睡眠充足，不熬夜，不長時間看數碼產品，均衡飲食，另外可以補充一些維生素A，每天大約1.5mg，維生素C大約500-1000mg，以及DHA大約10mg左右，此外還可以補充葉黃素，當然也可以通過進食深色的蔬菜和水果來補充，這樣能養護視力，並且保護淚腺的分泌功能。平時多讓眼睛休息，尤其注意過於專注事物時容易導致眨眼次數減少，這樣也會讓眼睛處於較為乾燥的情況，睡覺前可以用眼罩或者毛巾進行熱敷，這樣可以緩解疲勞。

隱形眼鏡睡覺的時候一定要摘下來，而且白天不能戴太久；另外有問題要請教專科醫生，儘量不要自己購買眼藥水使用，尤其是帶有各種功能的眼藥水，因為輕度的乾眼症用普通的人工眼淚就可以緩解。中度的乾眼症則可能除了人工眼淚外，還要戴擋風眼鏡，在秋冬季節還要增加室內的溼度，減少眼淚的蒸發速度，這些都能避免眼睛過於乾燥而導致的傷害。

由於乾眼症的原因有很多，比如眼睛部位的感染、營養素的缺乏、過敏、免疫因素等等，所以想要更好的治療，必須找到準確的原因，這樣才能治本，當然對於自體免疫導致的乾眼症，則主要靠緩解症狀為主了。

二、白內障

白內障是一種有可能致盲的眼部疾病，原因是原來透明的晶狀體出現了混濁，結果光線無法透射，就出現了視覺的模糊，這種情況一般用眼鏡是無法矯正的，因此會影響到正常的生活。白內障分先天性的和後天性的兩種，不過後天性的也有不同的型別，老年人的白內障多是後天性的，一般分為6種類型：

1、先天性白內障：主要是遺傳，或者突發的變異，也有可能是胚胎時出現的異常導致的，也有母親在懷孕的時候出現感染，這樣的情況下嬰兒出生瞳孔就會有白色或者灰色的混濁，有可能導致視力發育異常。

2、老年性白內障：這個是人自然老化出現一種現象，隨著人體年齡的增加，身體各個器官退化，50歲以後人體眼睛的晶狀體也會慢慢出現硬化，進而混濁，漸漸形成白內障的問題。

3、外傷性白內障：這一般跟眼睛受到外傷有關，比如被刺傷，或者擦傷，或者可能出現碰撞，外面的異物穿透眼睛後傷害到了晶狀體導致的。

4、併發性白內障：可能是因為青光眼、視網膜色素病變等引起的白內障。

5、代謝性白內障：這跟人體本身的代謝性疾病有關，比如糖尿病等，會導致白內障。

6、藥物性白內障：這是長期使用類固醇類藥物導致的白內障。

白內障一般屬於眼睛的自然老化現象，因此避免眼睛老化就能延緩白內障過早出現，甚至降低白內障發生的可能。一般來說需要避免眼睛日晒，戒菸，多攝蔬果，如果需要應該適當補充維生素A、B、C、E和葉黃素，都能產生良好的眼睛保健效果

當白內障嚴重程度到視力0.5以下，戴眼鏡也沒有效果的時候，可以評估患者手術的適應症，考慮接受手術，當然如果白內障已經影響到患者日常生活了，如果沒有其他問題，也是可以手術的。

三、玻璃體混濁

老年玻璃體變性混濁，常見於高度近視、虹膜、視網膜、脈絡膜炎症影響玻璃體，外傷使玻璃體混濁，以及寄生蟲、糖尿病、高血脂等慢性病影響。

玻璃體混濁早期症狀就是玻璃體不透明了，出現黑色的陰影浮動，被稱為飛蚊症，隨著病情加重，飛蚊症狀加劇，出現視力模糊、色調改變、怕光、眼前有黑點、複視等等，晚期症狀則為視力問題越來越嚴重，最後可能只能分辨出手指或只能看到光感。一般來說隨年紀增加玻璃體會液化，屬於老化性視力退化階段。

玻璃體混濁往往容易和白內障混淆，其實兩者是有區別的，具體的區別情況，可以看下錶：

日常預防以多攝取富含抗氧化維生素的蔬果、多補充葉黃素和維生素C，戴太陽眼鏡減少紫外線曝晒，均衡飲食和補充膠質可延緩飛蚊症和玻璃體老化的速度。

一般來講玻璃體混濁不用特別對待，但如果玻璃體混濁有可能傷到視網膜或者對視力影響嚴重時，可以進行玻璃體的切割手術來進行治療。

四、黃斑部病變

黃斑部是出於人的眼睛視網膜正中央，是人眼視覺最敏感的地方，跟人眼看到的影像中的形狀、顏色、亮度有關。人體隨著年齡會老化，而黃斑部也會隨年齡增長開始退化，出現視野缺損，主要以中央視力模糊為主，可能會出現急性視力減退或者漸近性視力減退。

黃斑部病變的患者自我感覺主要是看物體的時候，影像出現了扭曲，視力模糊、顏色開始變淺或者出現了暗部，也可能出現後天的色盲，尤其是人們在近距離看東西時會出現異常，甚至無法閱讀；急性視力減退多出現單眼的視力突然大幅度下降，看東西也會感覺變形；雙眼黃斑部一起發生病變，可分為乾性和溼性，兩者的區分主要以黃斑部是否產生脈絡膜血管新生，而溼性就意味著黃斑部因為新生血管產生了水腫、出血，而這種尤其對視力影響很大。

黃斑部病變是常見的眼部疾病之一，也是老年人頭號視力殺手。其好發於近視超過600度的人群，超過50歲以上的中老人，黃斑部病變有一定的遺傳因素，吸菸者、代謝性疾病患者也容易患病，此外，在接觸強光和經常接觸紫外線的人也容易患病。

老年人預防黃斑部病變，應多攝取葉黃素、β胡蘿蔔素、深綠色蔬菜、魚類、戒菸、維生素C和E。每天攝入6mg的葉黃素或玉米黃素可降低眼黃斑部退化的風險43%。補充抗氧化的物質，如維生素A、 C、E，及微量礦物質如硒、鋅、錳、銅，能夠幫助視網膜斑細胞對抗自由基的傷害。其中富含葉黃素食物有菠菜、地瓜葉、南瓜、柳丁、番茄、油菜等；富含β胡蘿蔔素食物有胡蘿蔔、木瓜、地瓜、芒果、韭菜、茼蒿。

戶外活動應該注意防晒，建議配戴太陽眼鏡或帽子，保護眼睛；平時不抽菸、預防高血壓、高血脂、高血糖。

五、視網膜病變

老年人的視網膜病變大多和糖尿病或者高血糖有關，長期高血糖可能會引起眼部視網膜血管病變，稱之為糖尿病視網膜病變。根據統計在患糖尿病病15-20年之後，所有第一型糖尿病患者，幾乎都會產生視網膜病變，2型糖尿病出現的相對較晚，而且病情也較輕。

糖尿病視網膜病變是20-65歲人口中失明的最主要原因；視網膜病變似乎跟糖尿病畫上等號，長期血糖上升會引起眼部視網膜微血管病變，除血糖之外，人種、基因、血壓、血脂、尿蛋白都是危險因子。糖尿病視網膜病變又分增生性、非增生性：

1、非增生性視網膜病變：屬於早期的糖尿病視網膜病變，視網膜上形成小血管瘤，可有液體滲出，也可能是視網膜點狀出血，水腫等。這個在眼底檢查的時候，可以看到小的出血點，以及一些脂肪性滲出物。

2、增生性視網膜病變：同樣也是糖尿病引發的，導致視網膜上有新生血管形成，這些新生的血管生長到玻璃體中，會造成玻璃體出血，最終導致視網膜剝離。這類患者會出現一系列嚴重的問題，比如玻璃體出血、黃斑部水腫、視網膜剝離、血管新生性青光眼等等，所以血糖控制不佳，是失明的高危因素。

糖尿病視網膜病變，大多自視網膜周圍開始，所以初期中央視力大多不受影響，故病人往往沒有發覺，然而此時卻是治療的黃金期，可以通過治療抑制出血，避免新生血管繼續惡化生長。

如果初期病變時未適當控制，會持續惡化至中央視網膜區域，此時視力會大大受損，因為長出的新生血管以及纖維組織，會導致增殖性視網膜病變，嚴重者會產生玻璃體出血或牽引性視網膜剝離，此時進行玻璃體切除治療後或許可保留一些視力，但是卻大不如前；至於糖尿病引起之黃斑部水腫，目前最有效的治療方式，為玻璃體內注射抑制新生血管因子藥物療法。

根據統計1型糖尿病患病5年左右，有10%會出現視網膜病變；所以第一型糖尿病患者，至少在患病五年內，要做第一次的眼底檢查；2型糖尿病的病人，在診斷確定的時候，有20%的病人已患有視網膜病變（因為2型糖尿病不易發現，確診時可能已經發病多年），所以2型糖尿病的病人在發病時就應該做眼科檢查。

除了糖尿病患者，高度近視會造成視網膜剝離，據統計，七成左右的視網膜脫離患者是近視眼，其中三到四成是高度近視。視網膜病變初期常無症狀，或單眼受影響容易忽略，糖尿病或高度近視者應每年（或半年）檢查一次，越早發現治療效果越好。