靳士英 李春輝 肖相如頻道

導讀：今天學習中藥、浴足、按摩治療失眠的兩則方案。

方案一 靳士英記載

沐足法：

1. 家庭常用溫水泡腳，浸漬至膝關節，寢前沐足半小時。適宜於一般保健及輕症失眠。

2. 中藥沐足方用當歸、川芎、酸棗仁、五味子、石菖蒲各10~15g，黃連、肉桂各5g煎水，寢前沐足，適宜於重症失眠。

穴位按摩法：

輔以穴位按摩，取穴湧泉、三陰交、內關、神門（雙），共揉按20~30min後上床睡覺。

按語：

1. 中醫稱失眠為“不得眠”、“不寐”、“不眠”。其原因與分類學者多有論述。

明·戴思恭認為“不寐有兩種：有病後虛弱及年高人陽衰不寐；有痰在膽經，神不歸舍，亦令不寐。”

李中梓認為不寐之因有五：一曰氣虛；一曰陰虛、血少、心煩；一曰痰滯；一曰水停；一曰胃不和。

2. 西醫學認為失眠是最常見的病症，包括睡眠時間不足、品質不佳、深度不夠、睡眠後體力恢復不好等。

臨床表現為兩個型別：入睡困難；半夜醒後續睡困難，或早醒。

至於病因,有心理性失眠、精神性失眠、用藥和酒精伴發的失眠、睡眠誘發呼吸障礙伴發的失眠等。通常見到的是前兩種，而治療要求針對病因治療。

針對性的心理治療，進行放鬆療法，適當運動，改變不良睡眠習慣、定時上床、注意飲食等都很重要。

病案舉例：

某女，52歲，藝術家。失眠10餘年，有愈來愈嚴重的趨勢，主要表現為睡眠恐怖，心情焦慮，每晚應睡眠之際則唯恐不能入睡，結果愈怕失眠則愈加緊張，愈心情緊張愈難睡著。

曾看過中西醫師不少，但不敢用強力安眠藥。診斷為失眠症，辨證為心肝兩虛。

治療採用綜合療法：

1. 心理治療：促進七情安定，開導祛除焦慮、驚恐，增強治癒信心。

2. 調整生活節律：定時上床睡眠，不熬夜娛樂，不深夜工作。增加運動，每天至少運動1個小時以上。

3. 沐足：每天養成睡前洗腳的良好習慣。用蘇東坡與陸游的故事，講給患者聽，其中介紹東坡的詩句，“主人勸我洗足眠，上床不復聞鐘鼓”，使患者備受鼓舞。

中藥沐足，方用石菖蒲、五味子、酸棗仁、川芎、當歸各15~20g，黃連、肉桂各5g，肉桂後下，水煎沐足，寢前30min，連續6周，後用溫湯浸足，形成習慣。

4. 穴位按摩：取穴湧泉、三陰交、內關、神門（雙），揉按20min，沐足後進行，然後用“數息法”入睡。經過3個月調治，患者緊張情緒緩解，每夜可得6個小時睡眠，解乏良好，基本治癒。

方案二 李春輝 李樹成記載

方法：

1. 排除影響睡眠的原因，對影響睡眠的疾病應及時治療，對嗜菸酒者應勸戒及改善或迴避影響睡眠的環境。

2. 口服中藥處方：浮小麥30g、大棗6枚、五味子6g、麥冬15g、茯神20g、太子參20g、白朮12g、茯苓12g、殭蠶10g、全蠍6g，每日1劑，5碗水煎成1碗半，上下午飯2h後各服半碗。

藥渣晚上可加水適量煎沸10min，適溫，用來浴足20min，連續用7天。

3. 浴足後上床睡眠熄燈閉眼，臥床後雙手掌左右交替按摩雙湧泉穴各100次。要堅持每晚按摩湧泉穴，均可安神入眠。

按語：

人的一生中，約有三分之一的時間是在睡眠中度過，如果睡眠發生障礙，每天的正常活動就很難得到維持。

臨床上常見的睡眠障礙是失眠，引起失眠的原因很多，如心理、生理精神障礙、藥物、酒類、茶、煙、夜間肌陣攣及不安腿、惡劣的睡眠環境。

本法男女適用，療效持久，無副作用，對長期服用安眠藥物的患者，囑其逐漸減少，不要強調立即停止服用，以免患者不安。

注：具體治療與用藥請遵醫囑！本文選摘自《鄧鐵濤審定中醫簡便廉驗治法》，鄧中光、陳安琳、鄭洪等整理，人民衛生出版社出版，2009.10。本公眾號僅用之進行學術交流，若有侵權請聯絡刪除，轉載請註明出處。

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