周遜 腎內科主任醫師

在病情已經確診的情況下，要想治好腎病，主要靠的是規範用藥與定期複診。由於腎病大多是慢性疾病，即通常說的慢性腎臟病（CKD），而CKD患者僅靠藥物治療是遠遠不夠的。為什麼這麼說，正所謂“三分治與七分養”——說的就是關於慢性病方面的治療與調養。用藥治療很重要，而平時調養更重要。而在調養中，飲食調養又是最主要的。

蛋白尿是絕大多數腎病患者表現之一，其治療主要為的是控制蛋白尿及保護腎功能，終極目標是治癒腎病或延續進展或避免尿毒症。除了在用藥上，如甲潑尼龍、醋酸潑尼鬆、雷公藤多苷、他克莫司、環孢素、來氟米特及嗎替麥考酚酯，及沙坦類及普利類降壓、他汀類降脂藥，以及中醫中藥等，都可以起到降低尿蛋白的效果。另外，在飲食中“吃的好”也能幫助降低腎病患者的尿蛋白，而那些“吃的不好”的腎病患者，甚至是在“亂吃”，則不僅不能降尿蛋白，可能還會升高尿蛋白並加速慢性腎臟病的進展。

尿蛋白高的慢性腎臟病患者，怎樣才算是“吃的好”？腎友尿蛋白高，飲食必須記住如下五點，也能幫助降低尿蛋白。

1.鹽要吃好

吃好鹽是腎病患者最為重要的飲食要求，即絕大多數患者都應該低鹽飲食，即一日三餐中必須減少食鹽的總攝入量。一般來說，每天食用的普通食鹽的量應為6克以內，以4—6克為宜。若腎病患者正處於高度水腫或尿量減少期間（如初發或復發的腎病綜合徵）及合併有高血壓者，每天食鹽的攝入量有更嚴格的要求，即每天食用的普通食鹽量應控制在3—5克甚至2—4克為宜。

2.飯要吃好

飯即一日三餐的主食，咱們中國人的飲食習慣是以細糧的米麵為主，適當輔助一些粗糧。對於腎功能完全正常的慢性腎臟病患者，只是尿中有蛋白質，則一日三餐中“飯”的要求是粗糧與細糧搭配起來，這不僅可以增加飲食中膳食纖維，而且還可以減少每天主食中植物蛋白質（非優質蛋白）的總攝入量，從而減輕腎臟負擔，減少尿蛋白的排出，並有助於延緩病情進展。

3.肉要吃好

肉要吃好：一方面，指的是既不能多吃肉也不能不吃肉；另一方面，指的是應選擇更“優質”的動物蛋白，如牛奶、雞蛋、淡水魚的肉、豬瘦肉及其它動物的瘦肉。由於這些優質蛋白質比植物蛋白質產生更少的“廢物”，其消耗率與生物價普遍較高，能被有效利用的比例也很高。因此，適當增加飲食中動物肉等優質蛋白的攝入量，反而有助於腎病康復。只要不是天天“大魚大肉”與“大吃大喝”，即肉類不超量，則不僅不會升尿蛋白，反而可能降低尿蛋白，並防止營養不良。

4.湯要吃好

尿蛋白高的腎病患者，並不提倡多吃葷湯，如魚湯、肉湯、排骨湯及腰花湯等等，而應該選擇以素湯為主，如番茄蛋湯及冬瓜海帶湯等。這是因為，各種葷湯含有大量的磷、嘌呤及油脂等成分，對尿蛋白高的腎病患者都是很大的傷害。若是腎功能異常者，經常喝葷湯，則傷害更大。因此，經常喝素湯，則更有利於腎病康復。

5.菜要吃好

蔬菜，不僅可提供飲食中礦物質與微量元素，而且還可以補充膳食纖維。有研究表現，每天適當增加飲食中膳食纖維的攝入，不僅有利於心血管病及預防糖尿病，而且還能使尿蛋白高的腎病患者提高生活品質與延長壽命。而平時吃的蔬菜中，就含有豐富的膳食纖維。在減少一日三餐中主食攝入量的情況下，多吃蔬菜，不僅可以補充膳纖維，還可以減少飢餓感。這樣飲食中總的蛋白質減少了，尿蛋白的漏出也會相應減少。

如上五點，尿蛋白高的腎病患者都必須記住的飲食要求。腎病患者在正規用藥治療的同時，配合好飲食與生活方式，尿蛋白的下降就會更容易些。