近期，高同型半胱氨酸血癥引起很多人特別是高血壓患者的關注，那麼同型半胱氨酸到底是個什麼東東？它升高後對身體有什麼影響？吃葉酸後還是降不下來該怎麼辦？

我們正常的食物中有一種必須的氨基酸叫做蛋氨酸，而同型半胱氨酸則是蛋氨酸的中間代謝產物，是一種含巰基的氨基酸。正常情況下人體會將同型半胱氨酸代謝轉化為谷胱甘肽等其它物質排出體外，不會導致體內的蓄積。具體來說，主要是通過兩種途徑調節同型半胱氨酸的代謝：一種是在維生素B12和葉酸的調控下，將其再轉化為甲硫氨酸；另一種是在胱硫醚β-合成酶和維生素B6的幫助下，同型半胱氨酸被分解為無毒的胱硫醚，然後從尿中排出體外。

當人體存在某些基因缺陷（TT型基因）、葉酸、維生素攝入不足等情況時，就會導致同型半胱氨酸在體內蓄積升高，就是高同型半胱氨酸血癥了。

在理想狀態下，血液中同型半胱氨酸含量平均只有10μmol/L左右，最好是不超過6μmol/L，當超過15μmol/L時，就是高同型半胱氨酸血癥，需要干預。最早2010年的高血壓病指南是將高同型半胱氨酸的數值定義為10μmol/L，2018年版本的《中國高血壓防治指南》則將心血管危險因素中高同型半胱氨酸血癥的診斷標準改為≥15 µmol/L，所以一般來說，同型半胱氨酸達到15 µmol/L時叫做高同型半胱氨酸血癥。當高血壓病合併高同型半胱氨酸血癥時，就叫H型高血壓。

高同型半胱氨酸血癥時會通過多種途徑損害血管，加速動脈粥樣硬化的形成，是心腦血管疾病的獨立危險因子，與冠心病、中風、糖尿病、痴呆、等多種疾病相關。所以同型半胱氨酸升高後，需積極控制。

發現有高同型半胱氨酸血癥時，主要從以下幾方面控制：1）飲食控制：多吃富含B族維生素、葉酸的食物，如酵母、綠葉蔬菜、草莓櫻桃香蕉葡萄等水果等。2）、生活方式改變：戒菸限酒，少喝茶和咖啡，控制體重，積極鍛鍊身體等。3）藥物治療，補充葉酸片和B族維生素。

補充葉酸是治療高同型半胱氨酸血癥的最常用方法，《Ｈ型高血壓診斷與治療專家共識》指出每天補充0.8mg的葉酸具有最佳的降低同型半胱氨酸的作用。所以葉酸的吃法應該是0.4mg/次，每天兩次。而5mg/片規格的葉酸片，主要是用於治療巨幼紅細胞貧血，如果一次1~2片，一天3次服用，每天葉酸的攝入量將達到15mg~30mg，遠遠大於共識推薦的0.8mg。長期過量服用葉酸片可能會出現失眠、腹瀉等諸多不良反應。對於補充葉酸片（每天0.8mg）後仍不達標的朋友，可聯合應用B族維生素，結合飲食控制、體育鍛煉等，多可將同型半胱氨酸降下來。