漢代張仲景,因為著寫了《傷寒論》而被後世尊為"醫聖"。其中的方劑被後人稱為"經方"。經方的特點,相信每一個喜歡中醫的人都知道:藥味較少,分量較重,對症下藥,效果良好。
其中有很多著名的方劑,比如:麻黃湯、桂枝湯,小柴胡湯,大承氣湯等等,在中醫臨床上被廣泛運用。其中一個方劑,被人稱道為"最符合中國人文傳統"之方,那就是"小柴胡湯"。
該方由柴胡、半夏、人蔘、甘草、黃芩、生薑、大棗功能七味重要組成。方中柴胡味苦、辛,微寒,有辛散苦降,疏肝解鬱功效;黃芩味苦,性寒,善於清少陽相火。兩者配合,一散一清,更有清熱透邪,調暢少陽氣機之效;半夏、生薑性味辛溫,能和胃,降逆止嘔,消痞散結;人蔘、甘草、大棗可益氣和中,扶正去邪。七藥配伍嚴密,相輔相成,寒熱並用,辛開苦降,補瀉兼施,既能清解少陽邪熱,又能調暢氣機升降出入。
已故著名中醫學家劉渡舟教授曾說:"小柴胡湯善開肝膽之鬱,故能推動氣機而使六腑通暢,五臟安和,陰陽平衡,氣血調諧。"它功效快捷,治法奇妙,雖然方中沒有麻黃、桂枝,但仍能發汗;沒有芒硝、大黃,但仍能通便,沒有茯苓、白朮卻能利水,沒有常山、草果,卻能治瘧。所以,劉教授稱它"不跡其形,而獨治其因,鬱開氣活,其病可愈。"
現代藥理研究表明,小柴胡湯具有解熱、抗炎、抑菌、保肝、利膽、增強免疫力、鎮靜、鎮痛、鎮咳、抗過敏、調節胃腸功能、緩解和減輕化療藥物的不良反應等作用。臨床上,常用此方治療外感病及多種內傷雜症。
小柴胡湯的臨床應用範圍日益擴大,但如何正確應用小柴胡湯,並不是件容易的事。有人統計27種中醫藥期刊對小柴胡湯的應用個案報道,共得病案143例,含中西醫病症49種,包含內、婦、兒、五官、腫瘤等多科疾病,出現的臨床症狀有80多個。如食慾不振、口苦、嘔吐、發熱、惡寒、頭暈、胸脅滿痛、心煩頭痛、咽乾、脈弦、脈數、脈細、苔白、苔黃等等。
又有人對265例病案進行分析研究,發現應用小柴胡湯治療的最常見症狀,首先是各種外感發熱;其次是消化道症狀,如食慾不振,噁心,嘔吐等;再次是脅部症狀。就舌、脈而言,最常見的為薄白苔、薄黃苔、弦脈、弦細脈。
以上可見,小柴胡湯治療的病症,主要以發熱、消化道及情志方面的症狀為主。發熱主要以寒熱往來為特點,此時因正邪相搏,且正氣漸虛,不足以抗邪,尤其在外感病中;消化道及情志症狀則反映出氣機鬱結,脾胃失和,三焦不暢,這在外感和內傷病中均有反映。掌握小柴胡湯證的基本病機和主要臨床表現,對於臨床正確應用小柴胡湯有重要指導意義。
《傷寒論》101條中曾說"傷寒中風,有柴胡證,但見一證便是,不必悉具"。不過,歷代醫家對此有不同見解,認為不可據此而誤用小柴胡湯。日本就曾出現因誤用小柴胡湯而致死亡的事件。所以,任何一個好的方劑,都必須經辨證和辨病有機結合後,方可使用。
服用小柴胡湯時尤其要注意以下幾點:
(1)忌生冷辛辣食物。
(2)上盛下虛,肝火盛者不宜用。
(3)素體陰虛吐血,或有肝陽上亢的高血壓患者不宜用。
溫馨提示:
總之,今天把這些中醫的知識總結出來,供大家來對照自己。如果懷疑自己證屬此類,也不要急著應用,一定要在專業中醫師的辯證指導下,確認無誤之後再進行運用,切勿擅自服用,以免耽誤病情。畢竟,中醫講究辯證施治,一人一方,才能從根本上解決自己的問題。