阿司匹林，相信大家都聽說過，這個常見、多效、便宜的藥數百年來被奉為醫學界的“神藥”，大家所熟知的阿司匹林的功能主要是解熱、鎮痛、抗炎、抗血小板聚集以降低心腦血管病風險，事實上，它還應用於川崎病、糖尿病、老年痴呆、男性避孕、降低而毒性抗生素危害、膽道蛔蟲症、孕婦先兆子癇、老年人白內障等多個領域。但是，阿司匹林雖然功效很多，但並不是萬能的神藥，更不是保健品，不能瞎吃。

今天，我們就來好好聊聊關於“神藥”阿司匹林的種種。

不應吃阿司匹林的人群

阿司匹林是一把雙刃劍，用的正確，可以有效預防心梗腦梗，延長壽命；用的不正確，不僅起不到預防心腦血管病的目的，反而會增加胃黏膜破壞、出血、痛風發作的風險。阿司匹林畢竟是藥而不是保健品，是藥三分毒，只要你的年年齡<40歲或>70歲且沒有特殊疾病，都不應該吃，另外，以下人群也不應吃阿司匹林

患有急性胃潰瘍或者有胃腸道出血的人

患有嚴重的肝腎功能衰竭的人

血小板較少、凝血功能障礙

高血壓未控制（140/90mmHg以下）

在使用其他有出血風險藥物（止痛藥、華法林、雙香豆素、糖皮質激素等）

腸溶片、普通片有何不同

阿司匹林腸溶片、普通片的主要成分相同，只是製藥工藝上有差別。

阿司匹林腸溶片的外面有一層腸溶包衣，具有抗酸性，在胃液中不溶解，只有到達十二指腸後在腸道的鹼性環境中腸溶包衣才開始溶解，這樣可以減少藥物對胃腸道刺激。正是因為這層腸溶包衣的特殊作用，使得腸溶片不能掰開服用；而普通片的阿司匹林沒有這一層“外衣”，口服以後能被胃和小腸迅速吸收，對胃腸黏膜的刺激也高於腸溶片。

另外，阿司匹林腸溶片的劑量較小，常見的規格有25毫克、50毫克、100毫克等。小劑量的阿司匹林主要用於心腦血管疾病的預防。阿司匹林普通片的劑量較大，每片可達500毫克，主要用來解熱鎮痛，可以治療關節痛、肌肉痛女性痛經等。

司匹林吃多少？什麼時候吃？

如果將阿司匹林用於解熱鎮痛，一次可用0.5克，也就是500毫克，一日共可服用0.5-2克

用於抗風溼時，一日劑量可以達到3-4克

而用於抗血小板聚集時，應使用低劑量阿司匹林(每日75 - 325毫克)，低於此劑量，可能無法達到抗血小板的效果。對於大多數患者每天100毫克即可（在動脈外科手術或介入手術後、急性冠狀動脈綜合徵等情況下，阿司匹林的劑量可以增加）

阿司匹林對胃粘膜有較強的刺激作用

如果是普通的阿司匹林，建議餐時或餐後半小時服用，讓藥物與食物混合，以免藥物直接接觸胃粘膜，減少刺激。

如果是腸溶劑型阿司匹林，則建議早餐前半小時空腹服用。因為如上所述，它的表面有一層耐酸不耐鹼的塗層，空腹服用不易在胃酸中溶解，對胃黏膜刺激較小；而進食後服用，食物消耗了胃酸導致胃裡酸鹼度升高，反而容易使其溶解，從而刺激胃黏膜。

此外，還有患者會糾結阿司匹林到底是晚上吃好還是早上吃好，他們會覺得晚上躺著更容易形成血栓，所以應該晚上吃好。但其實，阿司匹林並不是即刻起效的，而是通過抑制血小板活性產生作用的。血小板的產生是每天都會有的，而且血小板有5-7天生命週期。對其活性的抑制是一個日積月累的過程。就目前的證據來看，早晚服用均可，重要的是要長期堅持服用。

偶爾漏服，要不要補服

長期服用阿司匹林的患者，有時會忘記服藥，偶爾漏服，不會影響療效，不需要補服，第二天按照原劑量繼續服用即可。

長期服藥，不能忽視這些細節

其實也就是要注意阿司匹林的副作用

但是！如果你只是消化不良或者淺表性胃炎，並不是吃阿司匹林的禁忌，因為我還從來沒見過胃鏡報告寫的是“正常”的，最輕的也就是“淺表性胃炎”，約等於就是正常。

最後要強調一點，阿司匹林作用多，副作用也不少，用藥的過程就是一個權衡利弊的過程，如一個冠心病患者，又同時患有高血壓和痛風，那他到底吃不吃阿司匹林？應該怎麼吃呢？這就要臨床醫生結合病情實際分析，所以，切不可自己盲目服用！

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