今天我們來聊聊罹患食管癌之後，該如何進行營養治療呢？疾病本身及治療的方式易發生不良反應，造成食慾缺乏而影響進食。當自身攝取的營養不足身體所需時，身體會分解原本儲存的脂肪、肌肉等產生熱量而減輕體重，另外食管癌腫瘤也會容易堵塞食管影響進食。那麼什麼樣的飲食對腫瘤病人是有好處的呢？

（2）脂肪：每克可提供9 kcal 的熱量，主要的功能為形成脂肪保護身體臟器，也會協助脂溶性維生素的吸收，並且提供必需脂肪酸，主要來源為：植物油、動物油、堅果與種子類。

（3）蛋白質：每克可提供4 kcal 的熱量，是人體建造、修補組織最重要的營養成分，如果沒有攝取足夠的蛋白質，傷口較不容易復原，也容易受到感染，癌症患者的蛋白質需求比一般人高出30% ～ 50%。主要來源為：豆製品、魚、海產品類、家禽家畜類、蛋品、乳製品。

（4）維生素與礦物質：人體吸收後，無法提供熱量。但是，是人體維持生命健康、正常生長、代謝所不可或缺的營養成分。

以上是從營養的大類去進行一個說明，那聚焦在腫瘤病人身上，根據其治療程序的不同，對應的營養治療也有所不同！比如手術前的進食，要求術前2天開始停止由口進食，並開始給予靜脈點滴注射補充熱量、營養成分及水分。禁止由口進食及給予靜脈點滴注射補充水分，手術前2 天護理人員會依醫囑給予灌腸藥物以清潔腸道。

另外還要注意治療過程中的飲食原則，1：空腸造瘻灌食；在新造瘻完成後均必須經由醫師或護士確認：傷口乾淨且腸胃道已恢復蠕動後， 才可進行第1 次管灌食。術後一般在24 h 後才開始進行管灌，若無不適依醫囑給予5% 葡萄糖液利用連續性灌食泵滴注於空腸造瘻管，注意有無腹痛或腹脹情形。若5% 葡萄糖水灌食後耐受良好，醫療團隊中的營養師會依據患者病情，選擇適合的灌食營養配方為患者制訂灌食計劃，一般由等滲透壓制管灌營養配方開始，利用連續泵滴注，速率由20 ml/h開始，再慢慢調整至所需的濃度與熱量需求，並配合進食狀況調整靜脈營養注射及點滴輸液注射量，灌食後須觀察有無灌食不良反應產生。若無食管吻合處滲漏，且傷口癒合良好，則可依醫囑開始於術後14 天開始進食流質及半流質食物。

2：由口進食；定時定量、少量多餐，選擇軟細容易消化的食物，飯前、飯後均需休息，進餐時需細嚼慢嚥，每餐食物都需有蛋白質豐富的食物（豆製品、蛋、魚類、肉類），食物的形態以流質、軟質、溫度適中的食物為主，避免太冰、太燙及刺激性的食物，進食時須採取坐姿或半坐臥姿，避免造成食物太快進入空腸造成噁心、嘔吐及暈

眩之傾倒綜合徵。進食後勿平躺以免造成食物胃液反流引起嘔吐。

（1） 全流質飲食。全流質飲食是將食物煮熟後，放入調理機制成流質。

（2） 半流質飲食及軟食飲食。此階段飲食為稀飯、麵條、細碎的魚、肉末、蛋及蔬菜烹調後，加入湯汁或水煮成半流質，不需或稍加咀嚼即可吞嚥進食，剛開始仍需由少量開始，漸進式增加進食量。

那麼當病人在進食過程中遇到種種突發不良反應，該怎麼解決呢？1：吞嚥困難；當固體食物無法吞嚥時，可以調整食物的質地，由大變小塊，把固體變成軟質、流質，如在烹調時多加入水分煮成較軟的飯或是煮成稀飯。麵包、饅頭、餅乾等可泡在商業配方、豆漿、牛奶中使之軟化後用湯匙取食，肉類可用燉湯類的方法使之軟化。

2：噁心嘔吐；在嚴重嘔吐的急性期，應暫時禁食，配合靜脈點滴補充水分，如果只是覺得噁心，這種感覺通常是因為食物或環境中的氣味引起，可將食物和環境中的氣味降低以減少噁心感。在家中可將烹調食物與進食的地方分開，因為油煙味通常會使患者感到噁心。在食物的選擇上，避免重口味食物或是氣味濃厚的食材（油炸、奶油烤蔬菜），煮好後趕快吃完，避免食物顏色改變或味道變差，另外也可避免高脂肪食物，因為高脂肪食物會使胃排空變得更慢。

3：味覺異常；避免食用已經討厭的食物，可以食用一些略帶酸味的食材以增加食慾（如山楂、陳皮等），也可在烹調時使用芡粉勾芡，使食物帶有黏稠感，如打滷麵或羹湯，較容易入口，或是食用鋅含量較高的食材，如海鮮和動物內臟中。豬肉、牛肉、羊肉、家禽等，還有蛋類、奶製品保持患者的味覺敏感度。

4：口腔及食管黏膜炎；當口腔、食管黏膜發炎時，患者對於辣、酸或熱的食物都會很敏感，此階段醫師可能會視患者進食狀況考慮裝置鼻飼管灌食或是使用原本就有空腸造瘻灌食，當症狀較緩和時，選擇質地較柔軟、溫度較低的半流質食物或是商業配方少量多餐進食。

5：小腸黏膜炎；每日需攝取足夠水分，避免含乳糖的食物，如牛奶，若腹瀉嚴重可選擇低纖維食物，如蔬菜嫩葉、瓜類蔬菜等，且避免含咖啡因或容易產氣的食物，如可樂、十字花科蔬菜。

6：便祕；攝取足夠的水分，每日水分需求為30 ml/（kg·d）。如果可以的話，下床多活動促進腸道蠕動，食物選擇膳食纖維較高的食物，如全麥麵包、五穀飯、蔬菜、水果及堅果類。

7：食慾胃口減退；（1）少食多餐，每日吃5～ 6餐，而不是隻吃3餐。（2）把握飢餓感，當飢餓感出現時趕快進食。（3）新增油脂、堅果粉、奶粉、高蛋白粉至普通食物中增加熱量，或是補充商業配方。（4）正在吃時儘量減少液體食物，儘量在餐與餐之間喝湯或水，才不會容易覺得過飽。（5）與家人和朋友一起在良好的用餐環境及氣氛下吃飯。（6）在吃飯之前嘗試散步30 min至1 h，可增加食慾。

營養支援目的是維持理想體重，避免體重過輕，並提高對感染的抵抗力、修補受損的組織細胞、促進組織的新生，同時預防營養不良引起的併發症。由於癌症的早期診斷與治療技術的進步，積極的醫療、適當的營養支援以及建立抗病意志力的正確觀念，3個環節緊密相扣，將是提升癌症患者治癒率及存活率的不二法門！

對癌症患者來說，治療後的飲食還是要以均衡飲食為基礎，每種食物的營養成分組成都不同，無法互相取代，多樣性的食物攝取是最好的方法，建議飲食降低精製的五穀根莖類（如白飯、白麵條等），並以全谷根莖類（如糙米飯、十穀米）取代，並增加蔬菜與水果的攝取

量，並且建議富含蛋白質的食物中優先攝取豆製品，然後是海鮮、魚類、家禽、家畜類。而奶類的部分應選擇低脂肪的為主，最後每日適量攝取堅果種子類1份，每日最好攝取20～ 30種食材，攝取足夠熱量及蛋白質、營養均衡，維持體重，是保持營養狀況良好的不二法門。