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柴平散具有和解少陽、燥溼和胃功效。

《景嶽全書》描述此方證病機為“夫人之多痰,悉由中虛而然”。

原方主治溼瘧,表現為一身盡痛、手足沉重、寒多熱少,脈濡等,對確有肝胃失和、少陽樞機不利、寒溼困阻等證候表現者均可選用本方。

現代醫家對於柴平湯的研究頗多。

李成綱老中醫認為方藥運用不可拘泥,要有創新。其運用柴平東加減治療不寐符合“胃不和則臥不安”原理;治療脅痛便溏則方中蒼朮、陳皮炭用,“炭藥不專止祕,草木過火則生土肥土,同理炭藥補脾胃也”;“木為火之母,肝氣疏則心氣通”,李老運用柴平湯治療膽囊炎所致心悸亦收效。

劉波等運用柴平湯治療脂肪肝疏肝理氣,燥溼化痰;治療單純性肥胖健脾益氣,燥溼化痰;治療梅尼埃病抑肝陽、健脾化痰均收療效。

張慶祥教授運用柴平湯治療月經後延、泛酸、溼疹,收效良好。齊紅豔運用柴平東加減治療慢性胃炎、膽結石並膽囊炎、急性胰腺炎及術後粘連性腸梗阻,收到良好療效。

孟如教授善於運用該方劑加減治療慢性胃炎、慢性腎病、風溼免疫疾病等屬於肝脾不調、溼邪中阻表現者。

孟如教授認為柴平湯重在清除表邪、溼邪,可以調整機體兩種主要致病因素:飲食因素和情志因素

孟如教授處方藥味較少,主張兩方或三方交替使用。

一般該方:加蘇梗、大腹皮解表;加瓜蔞皮寬中;加炒山楂、炒神曲消食化積;加茯苓白朮健脾;加葛根、麥冬滋養胃陰;加地榆、訶子收澀止瀉;加秦艽清虛熱,利關節。

聯合或交替服用藿香正氣散、連樸飲等治療外感風寒、內傷溼滯之實證,入裡化熱者則聯合千金葦莖湯,有頑疾、體質虛弱、經常外感者,前方清實邪後,再以玉屏風散善後調理;

聯合枳術丸、參苓白朮散、六君子湯等治療脾胃不和,脾虛溼阻引起的胃脘痛等症;

聯合保和丸治療飲食積滯、溼阻中焦,化熱者聯合溫膽湯、小陷胸湯等;

聯合逍遙丸、柴胡舒肝散、金鈴子散等以治療肝氣鬱結導致的脅痛;

聯合薯蕷芣苜粥、痛瀉要方、四神丸等治療土虛木乘、溼邪不化之洩瀉;

聯合瓜蔞瞿麥丸、五苓散、真武湯等治療脾腎兩虛,溼邪中阻之水腫;

聯合四妙散、三仁湯、九味羌活湯等治療溼熱痺阻型痺證;

久病入絡者聯合桃紅四物湯、失笑散、活絡效靈丹等。

本文選自《孟如自身免疫性疾病診治經驗》,人民衛生出版社,主編:孟如。人衛中醫編輯整理。

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