《傷寒論》五苓散治尿道炎

一、《傷寒論》[原文]：

太陽病，發汗後，大汗出，胃中幹，煩躁不得眠，欲得飲水者，少少與飲之，令胃氣和則愈。若脈浮，小便不利，微熱消渴者，五苓散主之。豬苓十八銖，去皮澤瀉一兩六銖白朮十八銖，茯苓十八銖桂枝半兩，去皮。

上五味，搗為散，以白飲和服方寸匕，日三服。多飲暖水，汗出愈。如法將息。

二、五苓散心悟：

五苓散的主要功效是溫陽化氣，利溼行水，對於小便不暢，水腫腹脹等疾病有很好的治療作用。五苓散的主要藥物成分為茯苓，澤瀉，豬苓，桂枝，白朮等組成。五苓散中的豬苓甘淡，主利水道，能化決瀆之氣，功與茯苓同，且淡利洩水之力，較茯苓更捷；茯苓甘淡，利小便化水氣，是利水除溼之要藥；澤瀉甘寒，利水滲溼洩熱，最善洩水道，專能通行小便，透達三焦蓄熱停水，為利水第一佳品；白朮甘溫，補脾燥溼利水，助脾氣以轉輸，使水津能四布；桂枝辛溫通陽，化氣以利水，又可外散表邪。五藥相合，為化氣行水之劑。《傷寒論》五苓散傳統劑型為散劑，服後應多飲水，至微有汗出為好。現代一般用湯劑，水煎熱服，但不宜煎得過濃，以免減弱滲利之性。

三、五苓散臨床加減思路：

我在臨床應用不僅治病效果好，而且副作用也很小，藥費也低。主要是用五苓散治療尿道炎的效果也更為明顯，可以改善尿道炎患者小便頻繁，尿不乾淨，排尿不順暢等方面的症狀，對得了尿道炎的患者可以對症加減用藥治療，效果更佳。對於五苓散中之桂，有用桂枝者、有用肉桂者，意見不一。張璐曰：“桂枝味辛，所以散邪和榮也，欲兼溫表，必用桂枝；專用利水，則宜肉桂，妙用全在乎此。”又有《名醫方論》主張桂枝、肉桂，辨證選用。此說皆可參考。我在臨證，多用桂枝，辛溫通陽，化氣行水，而兩解表裡。所謂表裡者，乃經與腑也。須待腎陽虛者，方用肉桂。兩者都用雙管齊下。同時尊《四聖心源》之意加乾薑、砂仁溫中健脾，加白茅根、車前草清熱解毒以預防防血尿。

四、尿道炎注意事項：

1、得了急性尿道炎以後主要就會有尿頻、尿急、尿痛、血尿、尿道口紅腫等方面的症狀，及時治療的話很快就可以恢復，除了中藥使用五苓散治療之外，也需要配合服用西藥“頭孢拉定、甲硝唑、左氧氟沙星等消炎抗感染的藥物治療，如果治療不及時的話病情加重還有可能引發膀胱炎。

2、尿道炎是預防是關鍵：尿道炎是生活中常見病和多發病，屬於泌尿系統感染疾病的一種，引發尿道炎的主要原因還跟平時不健康的飲食習慣，菸酒刺激，經常憋尿等方面有很大的關係，得了尿道炎以後一定要及時去檢查治療。

3、患者在治療期間也要預防身體上火，多喝水，多吃新鮮的水果蔬菜，保持清淡的飲食習慣，不能吃太多辛辣刺激熱性大的食物，也不能憋尿。