有些糖尿病朋友抱怨，最近血糖控制不好。

作為醫生，不光要問問藥物的使用情況，還要問一下吃飯、活動怎麼樣，而我，還喜歡問一句，最近睡眠怎麼樣？

睡眠是怎麼樣影響血糖的呢？

睡眠差的患者常見於有睡眠呼吸暫停綜合症者，這部分人容易合併2型糖尿病、代謝綜合徵、肥胖、脂質代謝紊亂、高血壓、冠心病、腦卒中及認知障礙，甚至發生夜間猝死。

睡眠呼吸暫停的患者可能會出現糖尿病周圍神經病變、糖尿病腎病、糖尿病大血管病變，並且嚴重程度和睡眠呼吸暫停的程度相關。

睡眠呼吸暫停患者中糖尿病患病率高達40%以上，並且可能影響多種內分泌激素水平，以皮質醇最為明顯，還會影響生長激素、性激素等。這些激素水平會引起較高的胰島素水平和更嚴重的胰島素抵抗，這也是睡眠呼吸暫停患者更容易出現糖尿病的原因。

睡眠不好表現為睡眠時間縮短或者睡眠片段化，這些均可以導致應激狀態，可以引起應激激素的釋放，從而導致血糖升高。

對於已經患有糖尿病的患者，慢性睡眠剝奪會使血糖波動，引起糖化血紅蛋白的升高。

糖尿病人則會使血糖波動明顯，引起糖化血紅蛋白的升高。

因此對於睡眠較差的糖尿病患者，要找清睡眠差的原因，如果存在睡眠呼吸暫停，則要採取以下治療措施：

生活方式干預如減重，不要採取仰臥位的睡覺姿勢，解救，避免服用加重睡眠呼吸暫停的藥物，如苯二氮卓類、巴比妥、抗抑鬱及抗組胺藥等。持續正壓通氣，上氣道刺激及手術治療等。

睡眠呼吸暫停一般在肥胖人群中易於出現，也可以採用多導睡眠呼吸監測診斷來進行確診。

如果能夠排除睡眠呼吸暫停，則可以使用鎮靜安神藥物調整睡眠，同時放鬆心情，也會有助於睡眠。

我是愛生活、愛美食的孫醫生，持續為大家提供優質健康知識。糖尿病、肥胖症等代謝性疾病越來越多，還可能影響家庭和下一代的幸福。好好控制血糖、體重才是治療的根本。

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