一、痛風概述

痛風性關節炎是嘌呤代謝紊亂及/或尿酸排洩減少所引起的一組疾病，其臨床特點為高尿酸血癥，特徵性反覆發作的急性關節炎、痛風石沉積、痛風石性慢性關節炎和關節畸形，後期常累及腎臟而引起慢性間質性腎炎和尿酸性腎結石的形成。

隨著人們生活水平的提高及膳食結構的改變，其發病率在中國呈上升趨勢。

二、現代中醫對痛風性關節炎病因病機的認識

在前人的基礎上，現代中醫學者結合現代醫學對於痛風性關節炎的認識以及臨床經驗，對於本病的發病原因和發病機理提出了各自的見解。

· 專家A：痛風的病因病機為先天稟賦不足，飲食勞倦，損傷脾腎，陽氣虧損，寒溼內盛，瘀濁阻滯而成。且其寒之邪，多由外受，其溼之盛，皆因於內，屬本虛標實，虛實夾雜之病。強調本病與脾腎的關係。

· 專家B：認為溼、痰、瘀是本病的基本病機，脾腎虧虛是病機關鍵，飲食、情志、寒溼是痛風的相關致病因素。

· 專家C：提出"痛風非風"的觀點，認為溼濁瘀滯內阻是本病的主要原因。其發病機理為痰溼阻滯於血脈，難以洩化，與血相結而為濁瘀，滯留於經脈，故骨節腫痛、結節畸形，甚則潰破，滲溢脂膏; 或鬱閉化熱，聚而成毒，損及脾腎。

· 專家D：認為溼、熱、濁、瘀為本病的病機特點。痛風多因飲食失宜，嗜食肥甘厚味醇酒之品，釀生溼熱，溼熱濁邪留注關節，阻塞經絡，氣血執行不暢所致。溼濁之邪不易速去，故病情易反覆發作; 久痺不愈，濁瘀互結，則關節腫大畸形。

· 專家E：本病的病機為溼熱、痰溼、辛香及肥甘厚味致燥熱內生，化風，化火( 毒) 而成。燥邪致病常以風火( 毒) 的形式表現出來，認為痛風與風、火、溼、毒有關，內燥致病已成為痛風病的重要病因之一。

· 專家F：病因病機多為肝脾腎功能失調，水液代謝異常，蓄而化溼，蘊而化毒，濁毒流注臟腑經脈而發病。

· 專家G：稟賦不耐是痛風的發病之本，同時外感邪氣也是不可忽視的重要方面。患病初期是溼熱內蘊與外邪侵襲互動作用的結果，其病在經在絡，以邪實為主、熱痺為先，溼熱痰瘀是關鍵; 久則深入筋骨，累及臟腑，致肝腎不足、脾胃虛弱。

· 專家H：基本病機以脾虛為本，溼熱瘀毒為標。脾胃素虛或嗜食醇酒肥甘損傷脾胃，則運化失健，溼濁之邪自內而生，留而不去，蓄久化熱，熱盛化毒，流注於關節經絡，氣血閉阻不通而發病。

三、如何調理痛風

根據中醫基礎理論，可以把痛風分為5個主要證候，進行分證論調。

1、溼熱痺阻：

主要症狀：關節紅腫熱痛，痛不可觸；或有發熱，小便短黃，大便結，舌質紅，苔黃或黃膩。

調理方法：清熱解毒，活血化瘀

2、寒溼入絡：

主要症狀：關節腫痛，屈伸不利，畏寒肢涼，遊走疼痛或惡風發熱。

調理方法：補陽止疼、活血化瘀

3、痰瘀互結：

主要症狀：關節疼痛反覆發作，日久不愈，時輕時重，或成刺痛、固定不移、關節腫大，屈伸不利皮下結節或皮色不變，或皮色紫暗。

調理方法：祛溼化痰、活血化瘀

4、膀胱溼熱：

主要症狀：尿中偶挾砂石，小便不暢，時伴尿頻、尿急、尿道澀痛，甚見尿血，舌質紅，苔黃。

調理方法：清熱解毒、滋陰

5、脾腎陽虛：

主要症狀：氣短乏力，納呆嘔吐，腹脹便溏，腰膝痠軟，畏寒肢冷，面部、下肢浮腫，舌淡胖，苔薄白。

調理方法：健脾補腎、利水、活血化瘀

注意："急則治其標，緩則治其本"，如果症狀有所緩解，應開始治本即滋陰。

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