高尿酸血癥俗稱尿酸高。隨著生活水平的提高,中國高尿酸血癥患者的患病率在逐年增加。據統計,中國目前約有1.2億高尿酸血癥患者。已經接近甚至超過高血壓、高血糖、高血脂的人數,防治高尿酸血癥迫在眉睫。
尿酸是人體內嘌呤代謝的最終產物。人體內每天產生和排出的尿酸都是相對穩定的,當尿酸生成增多或尿酸排出減少時,均可引起血液中尿酸濃度的升高,超出正常值,就是高尿酸血癥。
導致尿酸高的原因是什麼?
1.腎臟排洩功能異常。腎臟是排洩尿酸的主要途徑,當腎功能下降的時候,腎臟的過濾功能也會減弱,從而不能很好的濾過血液中的尿酸,當尿酸排放減少就會導致血液中尿酸濃度升高。而中老年人隨著因為年齡的增長,腎功能也逐漸衰退,尿酸就會變高。
2.飲食原因。一些患者的血尿酸偏高時,但是仍然不注意飲食。一些含有嘌呤成分高的食物,比如說動物內臟,海鮮、啤酒等一定要少吃甚至是不吃。
3.藥物因素。某些藥物會抑制尿酸排洩。當體內的尿酸不能通過腎臟排洩出去,就會導致尿酸水平升高,從而形成高尿酸血癥。
4.飲酒過多。酒精進入人體之後就會需要肝臟幫助代謝,而當肝臟將酒精代謝成乙酸之後,就會和血液中尿酸的代謝形成競爭,那麼就會影響尿酸的代謝和排出,血液中尿酸含量就會變高。
高尿酸血癥的危害
1.痛風。高尿酸血癥是痛風的前提和基礎,痛風患者往往在深夜突然出現關節疼痛,呈撕裂樣、刀割樣疼痛,嚴重時影響走路,伴關節紅腫,區域性面板溫度升高。首次發作以大腳趾與腳掌連線的關節最常見,佔90%左右,踝關節、膝關節、腕關節、指間關節等也會受累。如果尿酸控制不好,痛風反覆發作,大量尿酸結晶沉積在皮下、關節腔內,會形成痛風石,造成關節骨質破壞、畸形。
2.腎臟疾病。大量尿酸結晶沉積在腎小管等處,會造成急性尿路梗阻,會突然出現少尿、無尿、急性腎功能衰竭等症狀。患高尿酸血癥10—20年的患者,由於結晶長期沉積於腎間質,導致間質性腎炎,可出現夜尿增多、尿比重下降、輕到中度蛋白尿,也就是慢性尿酸性腎病的表現。上述腎臟病變長期發展,最終將導致腎功能不全。
3.糖尿病。尿酸高與糖尿病有密切關係,高尿酸血癥的患者尿酸鹽結晶會損傷胰島細胞,還會降低機體對胰島素的敏感性,導致糖尿病發病風險升高。
4.心血管疾病。高尿酸會刺激、損傷血管壁,增加動脈粥樣硬化斑塊的危險。大量研究證據表明,高尿酸血癥是高血壓、心血管疾病、動脈粥樣硬化、腦卒中等疾病的獨立危險因素。
高尿酸血癥的高發人群
1.95%的尿酸高好發於男性,這是因為男性多喜歡喝酒,喜進食富含嘌呤、蛋白質的食物。
2.高尿酸易光顧中年人,40~55 歲是尿酸高的高發年齡,近年來有年輕化趨勢。
3.肥胖者易發,60%~70%的高尿酸血癥患者是肥胖者,40 歲以下的高尿酸血癥患者中 85%的人體重超標。
4.經常超量進食高嘌呤、高蛋白、高脂肪食物及大量長期飲酒的人易患高尿酸血癥。
5.多種原因引起的腎功能損害、血液病、腫瘤放化療及長期使用某種藥物亦可使高尿酸血癥的發病率增高。
如何預防高尿酸血癥?
1.多飲水。多飲水能夠起到增加尿量、促進尿酸排洩的作用,這對於防止痛風意義非常大。尿酸高的患者應當每天堅持飲水量在2000毫升以上。
2.喝蘇打水。蘇打水是指含有小蘇打(碳酸氫鈉)的水。因為水中含有碳酸氫根離子,所以呈現鹼性,可以中和尿酸,鹼化尿液,促進尿酸排洩。臨床上,醫生在給痛風或者高尿酸血癥的患者所開的處方中,往往都含有小蘇打片,其實喝蘇打水也可以起到同樣的效果。
3.控制總熱量的攝入。少吃碳水化合物,少吃蔗糖、蜂蜜,因為這些食物含糖量很高,會加速尿酸的生成。蔬菜中的各種豆類含嘌呤量較高,也要減少攝入。
4.限制脂肪、嘌呤的攝入。如動物內臟、蝦蟹等海鮮、海藻類、豆製品、啤酒、菠菜等都屬於嘌呤含量較多的食物,儘量少吃。脂肪可以減少尿酸的排出,每天脂肪的攝取量應該限制在攝入總量的四分之一左右為好。
5.禁止喝酒。酒精具有抑制尿酸排洩的作用,長期飲酒還可刺激嘌呤合成增加,尤其是喝酒又吃肉,會使嘌呤的攝入量加倍。很多患者都知道啤酒的嘌呤含量高 ,飲用後會導致尿酸升高,而認為白酒可以喝一點 ,其實是錯誤的。白酒會產生乳酸 ,乳酸可以抑制尿酸的排洩 ,同時白酒會刺激人體產生更多的尿酸 ,一邊是生成增多,一邊是排洩減少,血尿酸能不高嗎?只要飲酒 ,痛風是絕對治不好的,吃藥也沒用。雖然紅酒可以少量喝 ,但最好不要喝 ,因為有些患者酒量比較大,一喝起酒來就剎不住車,所以,對於所有的痛風患者 ,建議什麼酒也不要喝。
6.避免劇烈運動。劇烈運動可致出汗過多,機體失水而使血容量、腎血流量減低而影響尿酸排洩,引起一過性高尿酸血癥。所以,尿酸高的患者不宜劇烈運動,進行運動鍛鍊宜選擇運動強度較小的有氧運動專案,如散步、步行、騎單車、游泳等,動過程中要休息,並應多飲水。
7.防受寒及過度勞累。受寒及過度勞累均可使人體自主神經調節紊亂,易致體表及內臟血管收縮,包括腎血管的收縮,從而引起尿酸排洩減少。因而尿酸高的病人要在寒冷季節穿暖和些,避免受寒。
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