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夜尿多是指夜間排尿次數和量均增多。正常人夜間(20時至次日8時)排尿為1~2次,夜尿的平均總量為500ml(300~800ml),相當於全日尿量的1/3左右,如果夜間尿量超過白天尿量,且排尿次數增多,特別是入睡後半夜仍需起床排尿者,稱為夜尿多。

夜尿多因腎氣虛、氣化無權,或者固約失司所致。若素體陰虛或久病傷及腎陰,腎陰不足而生虛熱,虛熱內擾,膀胱與腎相為表裡,故累及膀胱失約;或因久病傷腎,腎陽漸損,命門之火漸衰,氣化無權,亦可見夜尿頻頻。溼熱瘀阻,迫液外出,亦可致夜尿頻作。

夜尿頻多的診斷與自我鑑別診斷

夜尿多之症,一是指夜尿量超過750ml,二是指夜尿次數多,診斷夜尿多先要排除生理性的,如睡前大量飲水,特別是飲用濃茶、咖啡,或服用利尿劑,在腎臟病中,夜尿多見於慢性腎炎、腎功能不全者,其反映腎臟濃縮功能減退。由於健存腎單位的減少,白天難以排完體內的代謝廢物,需在夜間繼續排洩;或因腎小管功能受損,水的重吸收功能減退,導致夜尿增多。但是,病理性夜尿多尚有以下幾種:

1、水腫

當機體內水液瀦留,如見於腎性或心力衰竭以及某些內分泌疾病(如慢性腎上腺皮質功能不全),夜間平臥時腎臟血流量增加,一部分水液重新進入血迴圈,故夜間尿量增加,這種夜尿又稱為排水性夜尿。

2、精神性夜尿

患者無引起夜尿的器質性疾病。在高度緊張或者神經質時,睡眠不佳,輕度膀胱充盈即引起尿感。有的因害怕遺尿,每晚半夜均要起床排尿1~2次,日久形成習慣,這種夜尿僅為排尿次數增加,但有時也會夜尿量多於白天尿量。

3、其他尿量增多的疾病

如糖尿病、尿崩症患者的全日尿量增多,夜尿量亦相應增多。

夜尿頻多中醫治療方法

1、陰虛內熱型

【證候】夜尿多而色黃,眩暈腰痠,耳鳴,口乾咽燥,五心煩熱,潮熱,盜汗,舌質紅,苔少或光,脈細。

【治則】滋陰清熱,可用知柏地黃東加減,基本藥物:生地黃、山萸肉、山藥、黃柏、知母、白蓮

須、芡實、金櫻子、牡丹皮、茯苓、澤瀉。

2、腎陽虛衰型

【證候】夜尿頻而清長,面色晄白,神倦,四肢不溫,舌質淡,苔白,脈沉細。

【治則】溫補腎陽,可用右歸丸加減,基本藥物:熟地黃、山萸肉、巴戟肉、懷山藥、枸杞子、芡

實、鹿角膠、肉桂、熟附片、炒杜仲。

建議:氣虛、陽虛引起者,除了益氣溫腎外,在飲食方面可常食狗肉、羊肉,多有輔助效果。

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