問題一：情緒因素是如何影響身體，最終產生甲狀腺結節的？該如何調治？

甲狀腺結節患病的主要原因是患者水液不化失司，氣機不暢通，水溼內生，聚而成痰，痰和氣在頸前交阻，聚集為塊形成結節。痰溼和氣滯兩者的形成都與肝脾二髒有關，所以治療方面也多從肝脾方面考慮。

由情志因素而致病的患者，肝臟首當其衝，肝鬱不舒為其核心病機。由飲食所傷而致病者，脾臟首當其衝，脾失健運為其核心病機。來我這裡看診的甲狀腺結節患者中，因情志而致病的比較多，尤其是中青年女性，同時受到家庭、社會、職場等多方面的壓力，再加上先天稟賦的問題，很容易因為負面情緒積累而導致甲狀腺結節。

肝主疏洩，可以調暢氣機，氣機條暢則臟腑功能協調，氣血津液也輸布正常。若長期情志不暢，忿鬱惱怒，則肝失條達，氣機鬱滯，也會使津液不能正常循行輸布。此外，肝脾二髒關係密切，肝鬱易橫逆犯脾而造成脾虛。脾主運化，是主管水谷精微和水液輸布的臟器，若脾虛而失去正常的運化功能，則為上文說到的痰溼形成提供了基礎。

此類患者因肝鬱脾虛而致病，調治當然要以疏肝健脾為主要原則。應對這種情況，我一般以“逍遙散”作為基礎方，這是宋代醫著《太平惠民和劑局方》中記載的一道名方，其主要功用就是疏肝養血、健脾和中，合理應用能起到肝脾並治的效果。在此方基礎上，再加入一些蟲類藥來化痰散結，消減結節病灶體積。如此標本兼治，不僅可使結節消散，還能極大降低其復發的機率。

問題二：有些病人患甲狀腺結節的同時還有哮喘問題，結節與哮喘之間什麼關聯？

與其說是甲狀腺結節和哮喘之間有關聯，倒不如說兩種疾病有可能出自同一根源。上文說了，甲狀腺結節的形成大多與肝鬱脾虛有關。肝氣鬱滯，氣機不暢，又橫逆犯脾，以致脾虛。脾虛則運化不利，水溼內停，溼聚而成痰。痰溼、氣滯交阻於頸前，最終形成了甲狀腺結節。

但肝氣鬱結的問題還會引起多種其他疾病，比如說支氣管哮喘。我曾看過一位醫家分享的病例，患者是一名成年男性，近幾年由外感致哮喘發作3次，每次都持續3周左右。症狀主要是喘不得臥、喉中痰鳴、聲如拽鋸，還有口乾咽痛和頭脹汗出，此外，患者情緒出現波動後病情會立即加重。

醫家根據其病情，結合脈象和舌象情況判斷，其病因為肝失疏洩，氣機逆亂，鬱而化火生風，上灼肺津為痰，搏擊氣道而發，併兼有口乾咽痛、頭脹汗出等木火刑金之象。應對這種情況，醫家訂立疏肝清肺、潤燥解痙的治療原則，以逍遙散作為基礎方以疏肝調氣；加牡丹皮、黃芩、防風、蟬蛻四味來清熱宣肺、祛風解痙；再用五味子斂肺潤燥，不專化痰而痰清，不主治喘而喘定，如此調治一個月後患者即病癒。

當然，哮喘的形成原因複雜多變，可與多個臟器有關，臨床調治需根據病情辨證論治，不可一概而論。建議有類似症狀的患者儘早看診專業的中醫醫師，以得到準確、全面的診斷。