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糖尿病人會引起腎病變,腎病變有時會因起水腫,尤其是下肢浮腫是糖尿病患者常見的一種症狀,但是,“下肢浮腫”並不完全是“糖尿病腎病”引起的,一定要區別開來!

首先來了解一下,因腎病引起的浮腫情況:

水腫不一定是糖尿病腎病,如果要診斷糖尿病腎病,需具備以下條件:

①足夠長的糖尿病病史;②尿的改變是從微量白蛋白尿發展到臨床蛋白尿,再到大量蛋白尿;③且從臨床蛋白尿到大量蛋白尿時會逐漸出現腎功能減退;④排除其他原因(如缺血性腎病、腎炎等)。該患者符合糖尿病腎病,且到了腎病綜合徵階段,即符合大量蛋白尿、低蛋白血癥和浮腫。在腎病綜合徵階段治療浮腫比較棘手,雖然補白蛋白可以治療浮腫,但會造成腎臟持續損害,因此補白蛋白非常慎重。建議補充α-酮酸且限制飲食蛋白。如果嚴重水腫還需要間斷利尿治療,可以靜脈滴注速尿+臨時補充白蛋白的方式給或採取超濾(類似透析)的方法將體內的水排出。2.該患者T3,T4都低,TSH高,考慮診斷為原發性甲減。

糖尿病患者中有20%~40%的人會發生糖尿病腎病,是因長期血糖控制不佳導致的腎功能受損。腎臟是身體排出水分的主要器官,當腎臟功能出現障礙,導致水分不能排出體外,滯留在體內,便會出現水腫。一方面是由於尿蛋白的大量漏出,另一方面是由於腎小球濾過率下降,輕者表現為顏面浮腫,重者表現為雙下肢浮腫,甚至全身浮腫。

糖尿病腎病水腫有一定特異性,水腫多從下肢和臉部開始,尤其是眼瞼,顏面部。糖尿病友在平時要多注意細節,比如當出現顏面部、下肢水腫等情況,要當心是否出現了糖尿病腎病。

其次,除了糖尿病腎病引起的水腫,以下原因也會引起水腫:

心血管疾病引起水腫特點是下肢明顯,雙腳會出現對稱性水腫,如果因糖尿病合併心血管引起了心力衰竭,尤其是右心心力衰竭時,導致體內水鈉滯留而出現雙下肢對稱性水腫,在出現這種下肢水腫的,而這些水腫的同時,糖尿病人還會感覺胸悶、心悸、氣促、呼吸困難等症狀,這種情況一定要重視,其特點是首先出現在身體最低垂部位—也就是腳裸部,患者雙腳會出現對稱性水腫,按壓腳部會出現凹陷,這是判斷是否為心衰引起水腫的有效方法。

除以上兩個原因外,如果糖尿病發生了周圍神經病變,如出現肢體麻木、疼痛、感覺異常等,這種情況會引起下肢微迴圈障礙,容易導致靜脈高壓的發生,也會導致下肢水腫。

這種情況主要的表現就是伴有涼、麻痛,早知道就能分別出是什麼原因引起的水腫了。

還有的糖尿病人比較肥胖,過度肥胖也會引起水腫,一些體型肥胖的糖友會出現手足部位肥胖性水腫;另外營養不良也會引發水腫; 有些藥物如降壓的硝苯地平控釋片、苯磺酸氨氯地平等也會引發水腫,一些糖尿病友使用胰島素也可出現雙下肢凹陷性水腫。

總的來說:如糖尿病人出現水腫了,一定要先查查原因,再對症治療,切不可盲目用藥,以免耽誤病情,也不要妄自猜測、恐慌,一定要到專業正規的醫院去檢查併科學治療。

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