糖尿病人會引起腎病變，腎病變有時會因起水腫，尤其是下肢浮腫是糖尿病患者常見的一種症狀，但是，“下肢浮腫”並不完全是“糖尿病腎病”引起的，一定要區別開來！

首先來了解一下，因腎病引起的浮腫情況：

水腫不一定是糖尿病腎病，如果要診斷糖尿病腎病，需具備以下條件：

①足夠長的糖尿病病史；②尿的改變是從微量白蛋白尿發展到臨床蛋白尿，再到大量蛋白尿；③且從臨床蛋白尿到大量蛋白尿時會逐漸出現腎功能減退；④排除其他原因（如缺血性腎病、腎炎等）。該患者符合糖尿病腎病，且到了腎病綜合徵階段，即符合大量蛋白尿、低蛋白血癥和浮腫。在腎病綜合徵階段治療浮腫比較棘手，雖然補白蛋白可以治療浮腫，但會造成腎臟持續損害，因此補白蛋白非常慎重。建議補充α-酮酸且限制飲食蛋白。如果嚴重水腫還需要間斷利尿治療，可以靜脈滴注速尿+臨時補充白蛋白的方式給或採取超濾（類似透析）的方法將體內的水排出。2.該患者T3，T4都低，TSH高，考慮診斷為原發性甲減。

糖尿病患者中有20%~40%的人會發生糖尿病腎病，是因長期血糖控制不佳導致的腎功能受損。腎臟是身體排出水分的主要器官，當腎臟功能出現障礙，導致水分不能排出體外，滯留在體內，便會出現水腫。一方面是由於尿蛋白的大量漏出，另一方面是由於腎小球濾過率下降，輕者表現為顏面浮腫，重者表現為雙下肢浮腫，甚至全身浮腫。

糖尿病腎病水腫有一定特異性，水腫多從下肢和臉部開始，尤其是眼瞼，顏面部。糖尿病友在平時要多注意細節，比如當出現顏面部、下肢水腫等情況，要當心是否出現了糖尿病腎病。

其次，除了糖尿病腎病引起的水腫，以下原因也會引起水腫：

心血管疾病引起水腫特點是下肢明顯，雙腳會出現對稱性水腫，如果因糖尿病合併心血管引起了心力衰竭，尤其是右心心力衰竭時，導致體內水鈉滯留而出現雙下肢對稱性水腫，在出現這種下肢水腫的，而這些水腫的同時，糖尿病人還會感覺胸悶、心悸、氣促、呼吸困難等症狀，這種情況一定要重視，其特點是首先出現在身體最低垂部位—也就是腳裸部，患者雙腳會出現對稱性水腫，按壓腳部會出現凹陷，這是判斷是否為心衰引起水腫的有效方法。

除以上兩個原因外，如果糖尿病發生了周圍神經病變，如出現肢體麻木、疼痛、感覺異常等，這種情況會引起下肢微迴圈障礙，容易導致靜脈高壓的發生，也會導致下肢水腫。

這種情況主要的表現就是伴有涼、麻痛，早知道就能分別出是什麼原因引起的水腫了。

還有的糖尿病人比較肥胖，過度肥胖也會引起水腫，一些體型肥胖的糖友會出現手足部位肥胖性水腫；另外營養不良也會引發水腫； 有些藥物如降壓的硝苯地平控釋片、苯磺酸氨氯地平等也會引發水腫，一些糖尿病友使用胰島素也可出現雙下肢凹陷性水腫。

總的來說：如糖尿病人出現水腫了，一定要先查查原因，再對症治療，切不可盲目用藥，以免耽誤病情，也不要妄自猜測、恐慌，一定要到專業正規的醫院去檢查併科學治療。