藏象學說是中醫理論的核心,貫穿整個中醫學的各個方面,處於十分重要的地位。“藏”是指藏於體內的內臟;“象”是表現於外的徵象和自然界各種事物現象的映象。藏是內在本質,象是外在反映,以此作為診斷治療疾病的依據。
體內的內臟可以分三類:五臟,六腑和奇恆之腑
與現代醫學不同的是中醫的五臟指的是人體的五個系統,包括臟器和功能,而不是臟器本身。
比如區別比較大的脾系統,中醫中脾主運化,主統血,其華在脣,開竅於口;它包含了整個功能系統,而不是現代醫學中解剖的脾。
五臟的功能是化生貯藏精氣(精氣血津液),多為實體。有句話叫“五臟者,藏精氣而不瀉也,故滿而不能實”,說的就是五臟藏的是精氣而不是水谷排洩物之類的。中醫的用字上很有講究,這裡的“滿”形容的是精氣盈滿,“實”形容的是水谷充實,一個偏功能一個偏物質。
六腑(膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦)六腑的作用是受盛和傳化日常生活中的飲食水谷,所以六腑的形態必須是中空的,這樣才能儲藏傳送水谷。所以說“六腑者,傳化物而不藏,故實而不能滿也”。除了“三焦”每個腑都有各自相表裡的髒(表裡的意思可以理解為配偶,一個髒配一個腑),因為三焦是包羅全身臟腑的一個大腑,是全身的氣道和水道,他是一個“孤腑”。
奇恆之腑(腦、髓、骨、脈、膽、女子胞)奇恆之腑的形態像腑,但功能上又內藏精氣象髒,所以另立一類。其中“膽”屬於六腑又屬於奇恆之腑,是因為它形態和功能與腑相近,且膽經與肝經絡屬,兩者互為表裡;但內藏的膽汁又不屬於水谷,且沒有傳化水谷的功能,和腑又不一樣。
藏象學說以五臟為中心,將人體分為五大體系,除了五臟六腑和奇恆之腑外,還有形體官竅。形體包含了皮、肉、筋、骨、脈,又稱五體,官竅包含了耳、目、口、鼻、舌,又稱五官。它們也分屬五臟,具體如下圖
哪裡出了問題就找哪個髒解決問題,比如經常抽筋抽搐,是筋的問題就找肝;視力模糊看不清,是眼睛的問題也找肝。
中醫結合陰陽,五行與臟腑,以功能特點為主再參考解剖結構,把臟腑細分陰陽五行。髒在內,功能偏靜態,所以屬性屬陰屬裡;腑在外,功能偏動態,所以屬性屬陽屬表(表裡在中醫應用中也包含了深淺的含義,病位在表相對較淺,病位在裡相對較重)。至於每個髒分屬五行,在後面單獨介紹每個臟腑系統時會詳細說明。