大 頭 娃 娃

許多老年人的傳統觀念裡，寶寶頭比別人大，代表著孩子聰明！有福氣！可在神經外科醫生的眼中，這些民間對大頭娃娃的美好說法有可能和腦積水疾病有關！而由腦積水導致的“大頭娃娃”還可能會導致智力問題，可能比一般孩子“笨”！

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腦積水為什麼會導致“大頭娃娃”？

小小的身體，卻有著大大的腦袋，頭與身體發育明顯不成比例……這些症狀很有可能是"先天性腦積水"引起。先天性腦積水，嬰兒腦積水是最常見的一類，多發生在兩歲以內兒童，由於長期腦室壓增高，大腦組織受壓，嚴重的會影響孩子的智力和身高發育。

想知道為什麼會讓患兒頭圍增大，我們先來簡單了解腦積水的發病機理。“腦積水”是由於各種原因引起的腦脊液分泌過多，迴圈受阻或吸收障礙導致腦脊液在顱內過多積聚。通俗的例子就是正如家中的洗臉池，有兩種可能導致洗臉池中的水越來越多：

◆1、放水的水龍頭水量過大、過多、過快（水來不及下去，就滿了或者溢位來）;

◆2、下水的管道太慢、太少、太小（堵住了或下水慢）。當池子裡面的水積聚到一定程度時就會產生一系列的問題。

腦積水既有類似的道理。當腦袋裡面的腦脊液積聚到一定程度出現顱壓增高，因寶寶的顱骨骨縫還未閉合，寶寶的頭圍開始增大，比正常寶寶頭圍增長速度快，就變成了"大頭娃娃"。

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是不是出現“頭大”就是腦積水呢？

不一定，腦積水導致孩子頭顱增大通常有兩個方面的特點：一是頭顱進展性增大，正常嬰兒在最早6個月頭圍每個月增加1.2～1.3cm，腦積水患兒頭圍增長速度為正常兒童的2～3倍。二是發育遲緩，明顯落後於同齡正常兒童。

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家長如何識別腦積水？

家長要特別留意寶寶的身體狀況，如果出現下面這些症狀，就要考慮是“腦積水”可能，及時帶孩子去正規醫院神經外科就診。

◆小兒頭圍增大或增長迅速、前囟門膨出、顱骨縫分開、頭皮血管擴張。

◆由於前顱窩壓力增加，眼球下轉，向外突出，使上部白色鞏膜暴露，病兒雙眼像“落日”樣，眼睛無法向上凝視。

◆嬰幼兒前囟後囟沒有閉合，在顱內壓增高的情況下其顱腔迅速擴大，當我們在敲擊顱骨的時候，“水”在裡邊，就會出現破甕一樣的聲音，我們叫“破罐音”。

◆精神不振、嗜睡，或煩躁不安、嘔吐、經常抽搐、癱瘓、行走困難等。

◆隨著顱內壓增高，晚期則出現錐體束徵、痙攣性癱瘓、眼底視神經萎縮和視力減退、表情呆滯、智力遲鈍，腦積水末期可能會引起患兒智力以及各項功能的障礙。

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懷疑寶寶腦積水，

該怎麼做呢?

如果發現有問題，應該儘快去正規醫院的神經外科就診，做CT檢查，最好是核磁共振檢查，核磁影象清晰而且沒有輻射。一旦確診，要及時接受正規治療。

"腦積水"並非不治之症。早發現早治療十分關鍵，由腦積水引起的繼發性神經功能損害，通過腦積水的糾正，臨床症狀可獲得明顯改善。目前比較成熟的手術方式有腦室腹腔分流術和三腦室造瘻術。腦室腹腔分流術適用於各種原因造成的腦積水。而三腦室造瘻術更多適用於梗阻性腦積水。

圖文：轉自三院微創神外

稽核：宣傳科 宮浩翔

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