高血脂與高血壓、糖尿病並稱為“三高”，是因為這三類疾病同屬於慢性疾病，如果不加以管控，會對我們身體帶來持續性的損害，從而造成嚴重的後果。現在隨著社會進步和飲食結構的改變，高脂血症發病率呈現逐年升高的趨勢。

人們對於高脂血症的態度分為兩種：一種表現為非常恐慌，發現血脂升高以後，尋找各種藥物和辦法來降血脂。另一類的朋友表現的比較消極，認為血脂高不是什麼大問題，少吃點肉就可以，藥物副作用太大，而且一旦吃藥之後就不能停藥，所以固執的不同意用藥。這兩種態度實質上都是錯誤的，控制血脂的方式選擇，大家只需要記住“5.65”一個數值就可以，今天我們就來聊一聊這個問題。

高脂血症是指我們血液中的脂類物質超過了正常的指標，被稱為高脂血症，血脂的成分很多，目前我們需要關注的指標包括總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和甘油三脂。

在這4項指標中，除了高密度脂蛋白膽固醇升高是對人體有益之外，其餘的三項指標升高都會危及到我們身體的健康。都是需要我們醫生和患病的朋友去關注和處理的。我們把血脂異常朋友們分為三類，下面我們逐一說明。

甘油三酯是我們人體內重要的儲能物質，還有保溫和參與新陳代謝等功能，在人體內發揮著重要的作用。但是甘油三酯如果高於正常水平，就會增加心血管疾病的發病概率，過度升高，還可能誘發急性胰腺炎，危及生命。

甘油三酯升高，除了遺傳因素之外，大多是由於攝入過多導致的。所以對於單純的甘油三酯升高，我們治療上要看甘油三酯升高的水平，這裡就出現了我們之前提到的數值：5.65。

如果甘油三酯水平在5.65以下，我們不需要服用藥物，只需要加強生活管控就可以。生活管控包括以下幾個方面：

如果甘油三酯水平大於5.65，那麼患急性胰腺炎的概率就會特別高，這時候我們就需要服用貝特類藥物來控制甘油三酯水平，把甘油三酯降到5.65以下，才可以保證安全。同時需要結合上述的生活管控措施。

膽固醇在人體內也有非常的重要作用，參與新陳代謝，是組成細胞膜的重要結構，但是如果膽固醇中的低密度脂蛋白膽固醇升高，會造成動脈硬化，引發心腦血管疾病。如果長期不加控制，會給我們的身體帶來巨大的危害。

低密度脂蛋白膽固醇的來源主要有兩個方面：80%是由肝臟合成的，20%來自於食物吸收。從這裡我們可以看出，如果單純通過食物來控制的話，很難把膽固醇水平降至正常。通常我們選擇服用他汀類藥物。是不是所有的低密度脂蛋白膽固醇升高都需要服藥物呢？

並不是這樣的，如果低密度脂蛋白膽固醇高於正常，但沒有超過4.9，年齡小於45歲，沒有心腦血管病史，不吸菸、不飲酒、沒有糖尿病、高血壓，無肥胖這些危險因素，那麼您可以通過生活管控來把膽固醇水平降至正常。主要需要做到以下幾點：

採用生活管控措施後需要定期複查膽固醇，如果3-6個月沒有恢復正常，需要加服他汀類藥物。

當出現這種情況時，我們主要看甘油三酯的水平，如果甘油三酯水平高於5.65，需要先服用貝特類藥物把甘油三酯降至安全範圍。如果甘油三酯低於5.65，那麼我們選擇他汀類藥物。他汀類藥不只有降膽固醇的作用，還可以降低甘油三酯水平。

如果甘油三酯水平低於5.65，低密度脂蛋白膽固醇水平低於4.9，沒有任何危險因素，沒有心腦血管病史，也可以考慮先通過生活管控來調整血脂水平。

當然任何藥物都取代不了生活管控，我們服藥的同時，也要加強對自己生活的管理，才能夠將血脂降至正常水平。

需要注意的一點是，如果您既往患過心腦血管疾病，那麼建議您把低密度脂蛋白膽固醇水平降到1.8以下才相對安全。

只要甘油三酯水平超過5.65，就必須用貝特類藥物優先控制甘油三酯，甘油三酯水平降至5.65以下後方可考慮處理其他的問題，除非特別危重情況，才可以建議貝特類藥物和他汀類藥物同時服用。這兩種藥物同時服用會大大提高橫紋肌溶解症的發病機率。

參考文獻

［9］ 武海婷． 心血管疾病應用他汀類藥物、心血管藥物聯合治療效果分析[J/CD].中西醫結合心血管病電子雜誌，2019，7（27）：68-80．

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