案例（2020.09.24）

患者，男，49歲，黃山人，患者訴9月7日開始出現四肢震顫，雙上肢尤其明顯，伴有麻木，當時就診休寧縣中醫院，頸椎及頭顱CT考慮腔隙性腦缺血灶及頸椎病，經過半個月治療仍然震顫，未見好轉。中醫院醫生告知病人可能是帕金森綜合症。患者遂來尋餘中醫治療。

【刻下症】：神清，精神可，四肢震顫，雙上肢尤其明顯，肌力正常，無病理徵，舌紅苔薄白，脈弦滑。

【西醫診斷】：震顫

【中醫診斷】：顫證

【辨證】：氣滯血瘀，肝血失榮。

【治則】：益氣活血，養肝通絡。

【方藥】：芍藥甘草湯+四物東加減

【組方】：紫丹蔘30 川芎10 生甘草6 炒白芍30 天麻30 山楂20 杜仲30，7劑，一日一劑，水煎服。

通心絡膠囊口服，針刺治療一次。

患者訴第二天震顫停止，再未復發，鞏固隨訪。

《內經》稱本病為“掉”、“振掉”，《素問·五常政大論》描述了其臨床表現，如“其病動搖”、“掉眩巔疾”、“掉振鼓慄”，《素問·至真要大論》“諸風掉眩，皆屬於肝”，指出病變在肝，《素問·脈要精微論》“骨者髓之府，不能久立，行則振掉，骨將憊矣”，明確了病變與“髓”有關。

本病是因內傷或其他慢性病證致腦髓及肝脾腎受損，肌肉筋脈失養失控，發生頭身肢體不自主地搖動、顫抖為主要臨床特徵的病證。

病理性質虛多實少，病理因素為虛、風、痰、火、瘀。治療則根據標本虛實，以扶正祛邪，標本兼顧為治療原則，常採用填精補髓、益腎調肝、補氣養血以扶正治本、清化痰熱、熄風止痙、活血通絡以祛邪為其大法。

對風陽內動者，治宜滋陰潛陽；髓海不足者，宜填精益髓；氣血虧虛者，宜補中益氣；痰熱動風者，宜豁痰熄風。若治療得當，部分病例可以緩解症狀。但多數逐年加重，預後不良。所以除藥物治療外，重視調攝與預防是不可忽視的問題。

庚子年八月十八

2020.10.04

#大家健康超能團# #超能健康團# @大家健康