我們在臨床上常常遇到一類患者，總喊著後頭部疼痛，甚至放射至頭部的兩側顳部，甚至前頭部（太陽穴附近），尤其是在轉頭的時候，疼痛更加明顯，往往呈鈍痛，放射痛。很多醫生會歸結為偏頭痛範疇，往往治療後都沒有得到很好的改善，其實我個人覺得這個還是有爭議的，在排出了一些顱內疾患，高血壓，帶狀皰疹等等一些疾病之後，這類頭痛其實和頸椎的關係很為密切！總的來說屬於頸源性頭痛，其中的一種叫做——枕神經痛！

為何枕神經痛呢？！

從現代醫學來看：枕神經痛是指枕大神經或者枕小神經由於器質性或者功能性問題導致放射至其支配區域疼痛的疾病，在臨床中十分常見，臨床上以枕大神經痛發病率最高，其次為枕小神經痛。枕區外傷、感冒、枕神經卡壓或椎基底動脈供血不足皆為引起後枕部或枕下區的疼痛的原因。這種疼痛可以向頂區、顳區擴散，疼痛多呈現針刺樣跳痛或者放射樣疼痛，有一些明顯的誘因可以增加痛感。

治療想要得到好的療效就要，抓出真凶！

往往通過問診，可以了解到這類患者都有長期伏案工作史，頸椎病病史等。所以頸椎的退變往往就是真凶所在，頸椎的急慢性退變，包括：頸椎本身的退變（增生，骨質疏鬆，小關節紊亂—主要是鉤椎關節和關節突關節的錯位），軟組織的退變（韌帶的鬆弛，老化，肌肉的長期勞損牽拉到枕神經，從而引發疼痛）。現代研究表明：頸椎周圍的退行性改變及損傷枕神經痛的病因多種多樣，導致枕神經痛發病的主要原因有頸椎病頸部肌肉慢性勞損及損傷，其次才是溫度變化，過勞及職業特點等。枕神經痛常見病因是頸椎病發作累及C2～C3 神經根。

在接觸這類患者時，體格檢查必不可少！頸項部的檢查，尤其是對於一個鍼灸醫生來說，更是重要，通過頸項部的觸診，我們可以明確的知道頸椎區域性的一個狀態，通過觸診可以了解頸項部軟組 織的狀態，肌肉是否緊張？頸椎活動是否受限？是否有壓痛？頸椎是否有偏歪？等等病理狀態，了解了這些狀態還有一個好處就是在我們治療的時候可以有針對性的放鬆這些部位，從而起到有針對性的治療，事半功倍的效果。往往這類患者觸診後發現，病變往往集中在上頸段，也就是C2-3的位置。從穴位上來看就是，集中在風池，天柱，完骨穴這些地方。

現代醫學的治療，主要為：神經阻滯，止痛藥，肌鬆劑，往往療效不夠持久甚至不夠顯著。

從傳統醫學來看，枕大神經痛在中醫學屬"頭痛"範疇，從經絡的循行來看，屬少陽、太陽頭痛。因為邪阻脈絡，不通則痛。但是對於一個鍼灸醫生來說，如果單純的從內科思維來治療此類疾病，可能效果不夠顯著。鍼灸治病還是以經絡為主導，辨位歸經，區域性通絡，遠道通經的思路。

從經絡來看，這類疾病屬於經筋病，也就是我們常見的慢性軟組織勞損性疾病的範疇，枕神經痛，累及的主要為足少陽膽經和足太陽膀胱經的經筋，所以在治療時首選兩條經脈循行所過的穴位。我治療此類疾病，首選風池穴，再配合區域性的阿是穴，完骨穴，天柱穴，遠道通經的思路，選取這兩條經遠端的穴位，比如俠溪、足臨泣，外關（足臨泣+外關為八脈交會穴中的一組穴位，針對於此類疾患的治療）。往往可以起到很好的療效。幾乎2-3次可以明顯的緩解症狀。

從穴位解剖上來看， 枕大神經幹處於天柱穴深部，風池穴深部為頭上斜肌，其中為枕小神經穿過，所以當頸部過度勞損或者受寒後，區域性肌肉收縮，導致枕神經卡壓從而引發頭痛。

所以治療這類慢性勞損性疾病時候，作為一名鍼灸醫生，我們應該整理思路，多從經脈經絡理論來指導鍼灸，認清疾病的本質，才能實現疏經通絡，通則不痛！