目前中國已經進入老齡化社會，伴隨著人口老齡化，社會各個方面都發生著變化，因此對我們醫療服務也提出了更高的要求。我們都有這樣的經驗，很多慢性病與年齡高度相關，比如膽囊疾病其中就有一個年齡因素，在我們肝膽外科的病人群中，尤其不乏高齡老人。

我們肝膽外科，我們也時常遇到這些老年病人，老年人急性膽囊炎發作時，容易發生壞疽甚至穿孔的合併症，我們外科醫師處理起來經常十分棘手。這給我們肝膽外科醫師提出了一個問題，如何指導高齡老人，在平時做到防患於未然。爭取做到肝膽疾病自我管理，預防，保健與醫生隨訪溝通，增進健康。

我們總結了以下幾個方面需要老年患者高度警惕：

1、膽囊結石較大

直徑超過2釐米以上，病史比較長，無任何膽囊炎發作或膽囊疼痛。

解讀：長期膽囊較大結石，壓迫膽囊粘膜長期炎症刺激，容易引起膽囊壁增厚，癌變。根據統計，膽囊癌病人中大部分都合併有較大結石，並且膽囊結石病史長達幾十年。國外有研究人員發現，膽結石可引起老年人的精神混亂和身體退化，並且在術後實現了精神退化的逆轉。

對策：膽囊巨大結石，即使沒有疼痛症狀，也建議積極手術治療。

2、糖尿病

解讀：糖尿病患者容易造成成肝膽固醇合成和分泌異常，膽囊排空會受到影響，這反過來可能會促使膽結石形成。另外，由於血糖控制不佳，使得病人對炎症反應控制能力較差，膽囊一旦炎症發作，比較容易穿孔，並且老年人體質弱，有時主訴與體徵不大相符。具體來講，疾病早期發作自我感覺還好，實則嚴重比較重了，一旦感覺不好了，問題就比較嚴重。

對策：平時注意血糖控制，定期複查，如果出現有膽囊結石合併膽囊炎發作，建議積極手術。

3、膽囊大息肉

解讀：膽囊息肉目前超聲檢查經常發現。肝膽外科醫生經常根據膽囊息肉直徑大小判斷是否手術。

對策：有些老年病人覺得沒有不適症狀，沒有及時定期複查，結果息肉惡變。如果膽囊息肉直徑大於1釐米，需要考慮手術。

4、冠心病

解讀：這類患者有冠心病史，長期服用抗凝藥物，合併膽囊炎及膽囊結石，特別是冠狀動脈支架植入或搭橋手術後的患者，需要抗凝治療。

對策：這類老年患者如果既往有膽囊炎病史必須經常到肝膽外科來複查，有時一旦急性發作，外科醫師往往需要膽囊穿刺引流術來處理急性炎症。

總之，高齡老人對於膽囊疾病需要注意，最好到肝膽外科醫生那裡“報個到”，讓醫生全面評估一下，免得急性發作出危險。