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學校剛體檢完視力，孩子們就在討論：“啊，我有散光，怎麼辦？”、“我很好，什麼散光都沒有！”這些討論很容易讓孩子爹媽焦慮，接下來便會通過留言、諮詢等形式，來到我們醫生這裡。
這個時候，散光往往已被描述成一種“疾病”了。大家通常還會問：吃啥能減少散光、哪些用眼習慣能控制散光、上網課會不會加重散光……別急，一切得從“散光是啥”說起。
眼睛光學系統不夠完美就會引起散光有散光的朋友先別慌，我的用詞是“完美”，而不是健全、健康。都說“人無完人”嘛，眼睛也一樣。
什麼是“完美”的眼睛光學系統呢？它呈極致規整的“圓球狀”，能保證各個方向的光折射一致，讓聚焦到視網膜上的光線形成非常清晰的像（如圖所示）。
但是，完美的事物總是稀缺的。多數人的眼睛，多少會有一點點瑕疵。比如，黑眼珠沒有那麼圓，或晶狀體沒有那麼渾圓均勻。這都可能讓經過角膜、晶狀體的光線，無法彙集在視網膜上（如下圖所示），因此看近、看遠都是模糊的。
可見，這是“立體形狀”上的差異，和眼睛的天生髮育有關。就像有的人天生臉圓，有的人天生臉方。
我們一般也不把散光叫做疾病，而是稱之為“屈光不正”。而且，它和大家所理解的字面意思“光線發散”，似乎也沒啥關係。
散光對日常用眼的影響很多家長都有這樣的疑問：孩子看東西沒有什麼異常，像天空中很小的飛機都能看到，怎麼就說孩子視力不好呢？
家長說得也沒錯，散光很多時候並不影響生活所見，但是一測視力表，差異就出來了。
下面這5張圖，模擬了“無散光”到“600度散光”的情形：
不是所有的散光都需要矯正其實，大部分人都有50～75度的散光，並不影響視力。單純的低度順規散光，或者對視覺品質影響小的散光，是可以不戴鏡的。
不過，對於3歲以上的孩子來說，通常散光若超過150度，眼睛很可能就看不清了（也有一些孩子特別敏感，或者屬於特殊形狀的散光，哪怕不到150度也需要配戴眼鏡），通常會有以下表現：
看東西不清楚，或覺得有變形；眼疲勞；頭疼；經常眯眼或擠眼去看東西。那怎麼矯正散光呢？大家的問題通常集中在三方面：要不要戴眼鏡？能不能不戴眼鏡？有沒有辦法讓散光減少或消失？
Q1 什麼情況下需要配眼鏡？
很多家長都拿著孩子散光的度數，問醫生需不需要配眼鏡，可實際上光看度數可不夠。
對於嬰幼兒，需要根據年齡、散光度數、雙眼差異以及孩子的配合程度來綜合判斷是否需要戴鏡。3歲以內的孩子，有200度或以上的散光，建議到眼科門診評估，確定隨訪干預方案；如果是200度以下的散光，並且孩子沒有視物不清等異常表現時，可以定期複查，觀察散光度數有無降低。對於學齡前及學齡兒童，需要根據散光度數、軸位、對視力的影響、用眼需求，以及是否視疲勞等各方面綜合判斷，並結合孩子的具體情況權衡利弊，才能決定什麼時候開始戴眼鏡。對於成年人，主要看個人的用眼需求。Q2 除了框架眼鏡，有別的選擇嗎？
硬性的角膜接觸鏡（例如RGP），或者特殊定製的軟性角膜接觸鏡，也可以矯正散光。但是，畢竟要接觸角膜，有一定的感染風險，另外還得看孩子的配合程度如何。
Q3 有沒有辦法能讓散光減少？
年齡在3~4歲的孩子，由於眼球還在快速發育變化中，散光有可能會自然地減少。
年齡在4歲以上的孩子，一般情況下，散光可能會有25～50度的波動。如果孩子近視了，那麼一定範圍內的散光，可以通過角膜塑形鏡一併矯正。
其餘的情況，基本上沒辦法干預了，除非手術。待眼球發育穩定了，散光在一定度數範圍內，可以通過屈光手術矯正。
此外，增加戶外運動並不會影響散光的變化，更沒有任何“補品”或“保健品”能干預散光。而且，上網課、使用小夜燈，也不會引起散光的加重或減少。
但是，如果散光進行性地增大，就要進一步就診了，以排除一些特殊情況。
總之，大多數情況下，散光並不可怕，我們也不必焦慮。不過，如果散光確實偏大，影響視力發育了，就得趕緊找眼科醫生商量了！
1.Pediatric Eye Evaluation PPP
2.《兒童屈光矯正專家共識（2017）》
免責宣告：本文經卓正醫療健康資訊組稽核，文章目的是提供一般健康資訊，個人醫學問題請向醫生諮詢。文章轉載請聯絡：[email protected]。
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