水果可以說是健康食品，是人們獲取維生素的“倉庫”，但是有一種水果雖然營養豐富、口感好、熱量又低，卻經常被醫生明確要求不能在服藥期間食用，它就是西柚。

這不，現在正是各種柚子大量上市的季節，又有人因為“誤食”出問題了！

黎先生在今年剛剛加入三高患者的行列，平時降壓藥、他汀是需要每天服用的。剛剛過去的中秋節，親戚送了一箱西柚，他就每天都吃1、2個，連續吃了幾天過來，他就覺得自己開始手腳無力，到後來更是連走路都沒勁兒。家人把他送到醫院一檢查，發現肌酸激酶超標數倍。

醫生追問下才發現黎先生是吃了他汀+西柚的“送命”組合，引起了橫紋肌溶解症。

這西柚真的有這麼大作用？其實不僅僅是他汀，這種柚子與幾十種藥物都不能一起吃！

據加拿大的一項研究顯示：已發現超85種藥物與西柚存在相互作用，為何這種水果會成為“藥物公敵”[2]？

西柚(又名葡萄柚)，是芸香科柑橘屬植物，原產於中美洲，後被引入中國。關於西柚是藥物的公敵，早在90年代初《柳葉刀》就首次提出了西柚與藥物的相互作用，並提供了相關案例證實。

隨著科學研究的深入，2012年加拿大研究人員在《加拿大醫學會會刊》上發表也指出，西柚與多種藥物發生作用；目前已發現的就有85 種,其中多數為常用藥，有43 種會導致嚴重的藥物副作用，包括：猝死、急性腎衰竭、呼吸衰竭、腸胃出血等[3]。

▲西柚與藥物相互作用的原理

而之所以會出現這樣的情況是由於：西柚本身富含豐富的呋喃香豆素，它可以抑制人體內藥物的酶活性，從而導致進入血液的藥效倍增，同服一杯西柚汁和某些藥物的一片劑量，有時相當於服用20片這種藥和一杯水，這就在無意中加大了服藥劑量，結果本來是治病的藥物反而成了毒藥[4]。

開頭提到的黎先生的案例就屬於這種情況！

有研究顯示：西柚果肉和果汁都會影響某些藥物的療效（並不是所有藥物），僅是一杯（200~250ml）普通的西柚汁就足以引起明顯的藥物相互作用[5]。無論是稀釋的、新鮮冰凍的還是冰凍濃縮的西柚汁都會有不同程度的影響，若服用量增加，影響程度也隨之增加。

那麼，錯開時間吃西柚和藥物，能避免這些問題嗎？

答案：不能。據美國食品藥物監督局刊物就指出[6]：服藥前後的幾個小時吃西柚，仍可能造成很大的危險。

更有可靠研究顯示：西柚對人體內藥物的酶活性抑制作用的持續時間可長達12~24小時[5]，故在服用這些特殊藥物期間，應禁用西柚，並持續到停藥後的幾天。

哪幾類常用藥物要遠離西柚？

對於這幾類常見藥物來說，西柚無疑是麻煩的製造者；嚴重藥物副作用可以致人死亡！不光是西柚，連它的近親柚子、橙子等，或多或少都不能倖免。那麼，哪幾類常用藥物要遠離西柚？

降壓藥：鈣離子拮抗劑，也就是我們常見的“地平”類降壓藥,比如硝苯地平、非洛地平、尼莫地平等。服藥期間同食會使血壓驟降，輕則引起頭暈、心慌、乏力，嚴重時還會誘發心絞痛、心肌梗死或腦卒中[7]。

降血脂藥：他汀類藥物，比如辛伐他汀、阿託伐他汀、洛伐他汀、普伐他丁等。

值得注意的是，如果服用的是非CPY3A4代謝降脂藥的朋友們，例如瑞舒伐他汀，那麼請放心食用西柚[7]。

抗凝藥：華法林、利伐沙班。同食可致消化道出血。

抗心律不齊藥：維拉帕米、胺碘酮、奎尼丁等[7]。服藥期間吃西柚可能會出現心臟毒性。

抗抑鬱藥：鹽酸舍曲林；可能會出現毒性[7]。

抗腫瘤藥:克唑替尼、塞瑞替尼、尼洛替尼、依維莫司、舒尼替尼、拉帕替尼、伊馬替尼、達沙替尼、厄洛替尼、帕唑替尼、凡德他尼等[7]。會引起腸胃不適、噁心、嘔吐等。

其他類藥物:坦索羅辛、多潘立酮、環孢素、依維莫司、西羅莫司、他克莫司、卡馬西平、匹莫齊特、地西泮、丁螺環酮、舍曲林、咪達唑侖、羥考酮、右美沙芬、芬太尼、阿芬太尼、紅黴素等[7]。

建議：為減少西柚與藥物不良相互作用的風險，患者朋友們，用藥前請諮詢您的醫生或藥師，儘量避免食用西柚或飲用西柚汁。

參考資料

[1] 陳德照,吳隴,陳德懋編著.國外引進樹種栽培與利用[M],雲南科技出版社.2010.05.243-257.

[2] 西柚和很多藥物相剋.《樂活老年》.2019(2).15.

[3] 西柚汁與85種藥同服可能會出大事. 《科學養生》 .2013(3).33.

[4] 吃藥時喝柚子汁,等於服毒!.《戀愛．婚姻．家庭：養生》.2015(12).31.

[5] 陸基宗.葡萄柚（西柚）好吃 警惕影響多種“藥效” .《心血管病防治知識》.2017(9).54-56.

[6] 郭原毓.吃柚子時吃藥易中毒？.《家庭醫藥：快樂養生》.2017(1).80-81.

[7]Micromedex – drug interactions (single).