女性盆底疾病現狀

☆ 中國成年女性盆底功能障礙性疾病（PFD）平均發病率為20～40%，老年女性發病率高達40~60%。

☆ 尿失禁(UI)患病率總體約為10～40%，在圍產期UI患病率升高到30%。

☆ 盆腔器官脫垂(POP)方面，發病率總體約為5～60%，其中60歲以上的女性 POP患病率超過30%，80歲以上的女性POP患病率達到50～60%，女性陰道分娩患病率30%以上，二胎及以上且陰道分娩的女性POP患病率甚至接近40%。

造成PFD的主要原因

01胎兒頭圍和出生時體重

胎兒頭圍與出生時體重與產後SUI明顯相關，由於妊娠期盆底組織承受較大負荷，導致盆底軟組織去神經作用。在張珂等研究中，產後患有盆底功能障礙疾病的女性分娩的胎兒頭圍明顯比產後恢復正常的女性分娩的胎兒頭圍大。

02 分娩方式

陰道分娩是導致PFD的高危因素。研究表明陰道分娩，特別是使用產鉗助產的，是導致盆底軟組織過度牽拉和撕裂而損傷的高危因素。在產後恢復過程中，易出現肛提肌纖維化、盆底肌肌力減弱。在張珂等研究中，發現產後患有盆底功能障礙性疾病的女性的陰道分娩率(86.3%)高於產後恢復正常的女性(60.0%)。

03 BMI指數

張珂等研究發現，產後中有盆底功能障礙性疾病的女性的身體質量指數(BMI)明顯比產後恢復正常的女性的BMI值大，說明分娩前BMI與產後PFD的發生有一定的關係。BMI值大者尿失禁患病率較高，長期而持續的高腹壓狀態導致了盆底組織的損傷；BMI值大者多伴有血脂和(或)血糖異常，從而產生微血管病變、盆底及膀胱神經的損傷，是造成PFD的原因之一。

04 年齡和激素水平

年齡增加和絕經狀態明顯與PFD的發生和程度有關。隨著年齡的增長雌激素的減少或者缺乏，盆底筋膜等支持結構開始退行性變，肌張力低下，絕經後低水平的雌激素作用都可能導致膠原和彈性纖維的形成下降。薛雅紅等在無症狀人群盆底表面肌電研究中，發現隨著年齡的增加，快、慢肌的功能均有所下降。

合理營養對盆底肌的重要性

相當數量的盆底疾病都與盆底肌損傷或功能減退有關，盆底肌的收縮是由肌細胞中的肌原纖維收縮引起的，其收縮的能量來源是每日飲食中碳水化合物、蛋白質、脂肪的合理供應；肌細胞的合成和修復也離不開蛋白質、維生素、無機鹽等各類營養成分。合理的營養供應可以為盆底肌鍛鍊提供能源供應，也是盆底肌細胞修復的必要物質基礎。

參考：

張珂，王瀾靜，焦玲潔，等.產後盆底功能障礙性疾病與盆底肌收縮力及其相關因素分析.實用婦科雜誌，2014,30(10)：757-759.

薛亞紅，丁曙睛，丁義江，等.無症狀盆底表面肌電的研究及其臨床意義.臨床外科雜誌，2012,19(5)：8-11.

[ 唐佳松，呂小娟，張曉傑，張琳，徐百玲 . 個體化膳食營養聯合盆底康復治療產後引導前壁膨出的效果觀察[J] . 中國婦幼保健，2019(3)：507-509]