乳腺癌改良根治術後出現鎖骨淋巴結轉移，放療聯合化療，治療過程順利

兩年前張女士因為乳腺癌做了左乳癌改良根治術，免疫組化：結合HE及免疫組化結果支持浸潤性導管癌II-III級，ER(-)，PR(弱+，約15％)，Cer-B2（1+），ki67(+,約20％)，給予TX方案化療（紫杉醇脂質體+卡培他濱）1週期，因張女士反應大無法耐受，並未進一步治療，於是出院，一年前張女士隨訪過程中發現出現了胸骨轉移，於是接受了放射治療，放療後胸骨腫物消失。

本次因出現頸部腫塊進一步入院治療，完善胸部增強CT和頸部增強CT，提示左側乳腺癌術後廣泛轉移，排除放療禁忌症，針對左頸鎖骨上、胸骨、縱隔轉移病灶行放射治療，治療計劃：2.0Gy*20f,2.0Gy/f，1f/d,5f/w。帶膜複查，縮野加量2.0Gy*10次，總劑量60Gy/30f。後續完成4個週期TAC方案化療，具體藥物包括環磷酰胺、多西他賽，以及多柔比星。

治療結束後複查提示頸部、胸大肌、縱隔、腋窩及鎖骨區淋巴結較前明顯縮小好轉，治療有效。

病例分析

兩年前因為確診了乳腺癌從而做了左側乳腺癌根治手術。然而當進行術後第一週期化療時，張女士因為副作用太大並沒有遵醫囑執行完化療方案，導致一年後出現的胸骨轉移以及如今的腋窩、鎖骨下淋巴結轉移，病情進展。

兩年前並沒有遵醫囑完成治療方案，再次復發。張女士和家人也表示十分後悔，沒有積極的完成治療。也希望廣大患者能夠汲取教訓，一定要遵醫囑規範治療。

對於乳腺癌晚期患者，術後出現轉移並不是被宣判了“死刑”，通過規範的治療，同樣可以有不錯的預後，延長生存期。作為醫生，不應該輕易放棄患者，應全力給予救治；同樣，作為患者，也不應自暴自棄，放棄治療，積極配合醫生治療也能有機會看到希望。

中國醫師節：白衣執甲，為愛前行，從醫40餘載，從事腫瘤放射治療和腫瘤綜合治療，被喜歡過，也被誤解過，被信任過，也被懷疑過，被感激過，也被抱怨過，我們所承受的重託，是生命賦予的囑託。