西地那非是5型磷酸二酯酶抑制劑的代表性藥物，也是臨床上治療改善男性功能障礙的一線藥物和首選藥物之一，在介紹這個藥物相關知識的時候，有很多朋友會問到：我有高血壓，能吃這個藥嗎？我有冠心病，還能吃這個藥嗎？

實際上，對於已有心血管疾病以及心血管疾病高危風險的患者，到底能不能服用西地那非來改善相關的男性問題，還是應該具體情況具體分析。今天就來和大家聊一聊，心血管風險人群，到底能不能服用西地那非的相關問題。

西地那非對心臟參數的影響

正常男性志願者單劑口服西地那非100mg，未發生有臨床意義的心電圖改變。8位穩定性缺血性心臟病患者在Swan－Ganz導管監測下，分4次靜脈注射了總量為40mg的西地那非，結果：靜息狀態下，患者的收縮和舒張壓較基線時分別下降了7%和10%。

靜息右心房、肺動脈壓、肺動脈楔壓和心排出量分別平均下降28%、28%、20%和7%。儘管此靜脈注射劑量較健康男性志願者單劑口服西地那非100mg的平均峰值血藥濃度高2～5倍，但患者運動時上述的血流動力學應答仍存在。

那對於正常男性來說每次服用西地那非50至100毫克，沒有發生有臨床意義的心電圖改變， 也就是對心臟沒有影響，但是對已有心血管疾病患者的患者心臟有潛在危險。

比如可能有些患者在服用硝酸酯類（如硝酸甘油，單硝酸異山梨酯等）藥物，這是絕對禁止服用的，以避免引起低血壓，甚至危及生命，還是那句話，有心血管疾病患者需要在醫生評估下看是否適合服用。

西地那非，有心血管疾病能吃嗎？

近年來心臟病引起臨床醫生的重視，使用藥物不當會誘發會加重心臟病變，如有些藥物可引起心功能抑制，心肌病，心肌缺血，心瓣膜損害，心包炎等，甚至發生猝死。

西地那非片是用於治療男性ED，對大多數患者而言推薦劑量為五十毫克，在性活動前約一小時按需服用，在活動前0.5到4小時內的任何時候均可服用。

西地那非片的禁忌，目前沒有以下人群應用西地那非的安全性和有效性的臨床對照實驗資料，對此類患者處方需謹慎。

不是禁忌，但這4種情況儘量別用

1、不穩定型心絞痛病人

這類疾病，一般也屬於冠心病範圍之內，但是與穩定性冠心病患者相比較起來，非穩定型心絞痛患者在靜息狀態之下，常常還會出現心絞痛的問題，而且心血管狹窄的程度比較重，對有此類疾病的朋友來說，一般不適合夫妻生活，自然更不能吃西地那非，勉力活動。

對患有此類疾病者，也常需使用硝酸甘油等硝酸酯類藥物以緩解心絞痛，對使用硝酸甘油、硝酸酯類藥物者，無論冠心病輕重緩急，均應儘量避免使用西地那非等硝酸酯類藥，這可能導致嚴重低血壓危險，為服藥禁忌。

2、冠心病患者

通常情況下，如果冠狀動脈的狹窄超過了50%，那麼就能服用西地那非。

如果冠狀動脈嚴重狹窄，超過75%，還伴有呼吸困難，胸悶和心絞痛，儘量遠離西地那非，不要用西地那非來改善自己的性功能障礙，有的時候還會讓冠心病的症狀更加明顯，讓心跳過快患者有心律不齊和呼吸困難的表現，有的時候還伴隨著胃腸道消化系統的不適之症，比如噁心、嘔吐、腹瀉。

如果自己的不良症狀沒有得到有效的控制，應該慎用西地那非，或者是避開西地那非。

3、嚴重心血管疾病患者

對於嚴重的心血管疾病患者，如近六個月急性心肌梗死或心律失常患者、冠心病伴不穩定型心絞痛患者以及疾病穩定控制前心力衰竭患者，不建議使用西地那非改善ED。

4、血壓自主調節功能嚴重受損

對於血壓自主調節功能嚴重受損，低血壓風險高的患者，雖然西地那非等藥物，降低血壓的幅度通常較小，不會造成不良影響。

但有些患者血壓自主調節功能差，服用此類藥物後，可能會加大藥物的血管擴張作用，而帶來嚴重的低血壓風險。這種情況，也是不宜使用此類藥物的。

結語：西地那非不可盲目服用，在服用前最好諮詢醫生，避免給身體帶來不良影響，你瞭解了嗎？