我曾接診過一位男患者，30歲，當時3月11日因腹瀉、腹痛6個月初診。患者因為飲食不節逐漸感到胃腸不舒服，於6個月前出現腹瀉、左下腹疼痛等症狀。

症狀：大便稀夾有黏液，一天得有3～4次，早晨起來就腹瀉，伴有腹痛感，小便頻數；手腳發涼、全身怕冷、倦怠乏力；身體越來越消瘦，睡眠質量也一般。舌質淡，舌苔薄白，脈沉弱。

輔助檢查：電子結腸鏡示多發性結腸息肉100多個，直徑約5～10mm，電凝切除3個。病理示腺瘤性息肉和增生性息肉混合型。

診斷：（脾腎陽虛型）腸息肉。

調理方法：補脾益腎，消痰化積。

方藥自擬腸息化積東加減：炙黃芪、黨參、炒白朮、補骨脂、肉豆蔻、鹽吳茱萸、肉桂、炮姜、熟附子、醋香附、醋莪術、丹參、山慈菇、藤梨根、炒內金、肉蓯蓉。7服，每日1服，分早晚2次服用。

3月20日二診：左下腹疼痛減輕，大便不爽好轉，次數減少到每日2～3次，黏液也變少了，早晨起來立馬腹瀉的情況有所緩解，其他症狀同之前一樣。舌質淡，舌苔薄白，脈弱。

以上方為基礎，隨症加減服藥3個月後，改做丸劑再服3個月鞏固療效。服藥6個月後複查腸鏡，鉗除直徑約5mm的息肉12個。

過了一年左右再次複查腸鏡，息肉減少2/3，最大息肉直徑＜5mm，患者的飲食和兩便恢復正常，只不過怕冷乏力的症狀時有時無，但是體重竟增加十斤。

又過了兩年半左右，複查腸鏡，鉗除4個直徑為3～5mm的直腸息肉。為了鞏固療效，囑服人參健脾丸加四神丸2個月，電話隨訪至今，未再出現腸息肉。

【病情分析】

這位男患者因飲食不當，逐漸出現腹痛、腹瀉症狀。

脾胃為倉廩之官，胃為水谷之府。飲食不當非常損傷脾胃，脾胃受損，溼困脾土，腸道功能不會運轉從而引發此病。

其中主要的患病位置在脾胃與大小腸之中，病變主髒在脾，脾失健運是關鍵，同時與肝、腎密切相關。脾主運化，喜燥惡溼。大小腸司泌濁、傳導。肝主疏洩，調節脾運。腎主命門之火，可以暖脾，幫助脾胃腐熟水谷。

如果脾運失職，小腸難以分清泌濁，大腸無法傳化，水反變為溼，谷反變為滯，混合而下，則發生腹瀉。溼阻氣滯，不通那就會痛，所以因此腹痛。時間長了，痰瘀互結就會演變為息肉。腹瀉時間長了脾虛及腎，脾腎陽虛，每天早晨起床就會腹痛腹瀉，身體發寒，四肢發冷。而且舌質淡、苔白、脈沉弱為一派陽虛之象。

所以中醫調理是以炙黃芪、黨參、炒白朮益氣健脾，佐以醋香附疏肝行氣，雞內金消食化積助運。

補骨脂、肉豆蔻、鹽吳茱萸、肉桂、炮姜、熟附子，溫陽止瀉。

醋莪術、丹參、山慈菇、藤梨根，化痰祛瘀、清熱解毒。

諸藥合用，消補結合，消而不損，補而不滯，療效顯著。二診各種症狀有所緩解，服藥6個月後複查腸鏡，息肉數量、大小較前均有明顯改善，後續以健脾補腎為主，培本固元，鞏固療效。