痛風雖然不能根治但是也可以達到“臨床治癒”

患上痛風后，一般醫生建議要進行降尿酸治療。雖然痛風不能根治，但是可以達到臨床治癒。痛風不能根治是因為治療痛風不能像治療闌尾炎一樣，治療闌尾炎切除闌尾後就不會再得，治療痛風總不能將對人體有作用的尿酸全部清除掉。

痛風的臨床治癒，就是能夠將目前病情的緩解程度做到現階段醫學所能達到的最高治療水平，而今後痛風會不會再發作，取決於是否存在有誘發疾病再次發生的條件。如果痛風患者的血尿酸水平正常且痛風很久沒有發作了、痛風石也沒有長出，那麼這就是達到臨床治癒。

醫生給痛風患者的治療方案主要包括藥物治療和生活調理，有些痛風石患者還需要進行手術治療，也有些降尿酸的方法包括免疫吸附治療、醫用三氧治療等，但都萬變不離其宗。

不過常常會有痛風患者表達疑惑：

“醫生，既然治療痛風靠吃藥降尿酸，我又何必去管住嘴呢？這樣活著有點累呢？”

其實，在唐主任看來也想“多一事不如少一事”，畢竟患者能否做到建立良好的生活方式，就如同能否按時吃藥、定期複查一樣，都是三分靠醫生、七分靠自身。但我今天還是想給痛風患者說，做好日常生活管理，對於痛風患者降尿酸可以起到事半功倍的作用，也可以通過生活管理來減少痛風急性發作次數。當然建立良好的生活方式對痛風患者能不能起作用，還是要看痛風患者能不能長期堅持。

多喝水、管住嘴、邁開腿、減減肥能把降多少尿酸？

高尿酸血癥及痛風的發生雖然與遺傳、年齡等有關，但還與環境因素密切相關，飲食習慣、營養狀況、生活條件、職業因素、體力活動等都可能對血尿酸造成影響。遺傳和年齡是不可逆轉的，但是其它環境因素是可以調整和改變的。

調整和改變其它環境因素，主要從改變不良生活習慣，做好日常生活管理開始。我的總結是主要包括“多喝水、管住嘴、減減肥、邁開腿”這四個方面為主，輔助以解解壓、護關節等。有些人就會問，你說的四個方面到底能降多少尿酸呢？劉醫生給大家算一算，四個方面加起來能把血尿酸降到多少？

多喝水：痛風患者保持分次飲水總量2000ml/天左右的飲水，讓每天排尿保持2000ml左右，長期堅持，血尿酸水平可以下降50～70μmol/L。管住嘴：痛風患者嚴格管理飲食，控制日常嘌呤攝入量間歇期300mg/天以下，急性期150mg/天以下，長期堅持，血尿酸水平可下降60～90μmol/L。減減肥：超重或肥胖的痛風患者，通過健康的體重管理和減肥方式，體重每降低4kg，血尿酸水平可下降大約50μmol/L。邁開腿：有研究表明，痛風患者通過每日30分鐘、每週5次左右的有氧運動，長期堅持可以讓血尿酸水平下降40～80μmol/L。咱們做一個簡單的加法，如果痛風及高尿酸血癥患者通過規範且堅持做好“多喝水、管住嘴、減減肥、邁開腿”等生活調理後，血尿酸水平可以下降200～290μmol/L左右。但是要注意，要達到這個目標，需要嚴格執行各項管理且需要長期堅持。

痛風患者怎麼做好多喝水、管住嘴、邁開腿、減減肥？

其實對於痛風的治療，本就是藥物治療與生活管理相結合，如果沒有生活管理，那麼痛風的相關誘因就無法被消除，也就是說哪怕藥物控制血尿酸，只要尿酸鹽結晶依然在關節沉積，暴飲暴食、酗酒、飢餓、關節受累、關節受涼等誘因出現時，痛風依然會發作。

也就是說，痛風的生活管理並不僅僅是可以達到降尿酸的目的，還可以達到通過健康的生活避免某些痛風發作的誘因。那麼，痛風患者該如何進行生活管理呢？

喝好水：痛風患者每天兩餐之間、晚上、清晨、運動前後、沐浴前後等時間，至少要分次喝2000ml左右的水，讓尿量達到2000ml；不能等到口渴才喝水，要養成按時喝水的習慣；如果有出汗，也要及時喝水；一般以白開水、無糖蘇打水、淡茶水為主，也可以低脂或脫脂牛奶為輔。

管好嘴：痛風患者每日控制嘌呤攝入量在300mg以內，急性期控制在150mg以內。避開海鮮、動物內臟、濃肉湯等高嘌呤食物，適當攝入淡水魚、瘦肉等中等嘌呤的肉類，多吃蔬菜和低果糖水果；食物的烹飪方法一般是先焯水，再採用蒸、煮和炒的方式。減好肥：成年人BMI正常值為18.5~24kg/㎡，＞24kg/㎡即為超重，≥28kg/㎡即為肥胖。痛風患者建議每月減肥0.5~1.0kg，除了控制高嘌呤食物外，還應該選擇低卡路里、低脂肪、低蛋白和高膳食纖維的食物；此外還要增加有氧運動，循序漸進地減肥。

邁好腿：一般建議痛風患者每日運動1次或每週運動5次，每次運動時間在30分鐘左右。痛風患者的運動強度以微微出汗為標準，可以選擇步行、慢跑、慢速騎自行車、划船、游泳、太極拳、體操等，也可選擇非比賽性的乒乓球、羽毛球、排球、籃球等運動。除了以上的生活管理以外，痛風患者還需要注意避免過度勞累、做好關節保護等措施，避免痛風急性發作的誘因。同時要做到定期的自我監測，包括監測血尿酸、尿pH值、血壓、血糖、血脂等。不僅要讓血尿酸保持在＜360μmol/L，還應該讓身體其它指標正常。

喝錯水、管錯嘴、邁錯腿、減錯肥可能讓尿酸升高？

對於很多痛風患者而言，在生活調理上多多少少走過彎路。也許是因為醫生對於痛風生活調理沒有達成共識，也許是因為痛風生活調理的道聽途說太多。日常也有不少痛風患者問我一些看上去應該是常識的問題：“痛風患者能不能吃豆腐？”“痛風患者能不能不喝啤酒喝白酒？”

其實這些問題的答案很簡單，但是有些朋友就容易陷入誤區。從本質上說，因為每個個體之間存在有一定的差異，所以痛風患者日常生活方式管理就要從個體出發。就像能不能吃豆腐的問題，如果您吃豆腐導致急性痛風發作，那麼就要把這個誘因排除；一般的痛風患者還是可以適量吃豆製品的。再比如運動的問題，有些痛風患者做肌肉訓練也不會痛風發作，也可能與他及時補充水分和做好關節保護有關。

雖然痛風的生活調理因人而異，但其實還是有基本的準則。有些不恰當的生活管理，就有可能讓血尿酸升高。我們一起來看看。

喝錯水：濃肉湯、火鍋湯、燉肉湯，這些湯中的嘌呤含量高；啤酒、白酒、黃酒，這些酒可以讓尿酸生成過多和尿酸排洩減少；奶茶、碳酸飲料、功能飲料、蜂蜜水、果汁等含有高果糖，果糖能增加尿酸合成，所以不能代替日常飲水；咖啡、玉米鬚泡水、檸檬水等並沒有明顯的降尿酸作用。

管錯嘴：只吃素不吃肉會導致身體營養失衡，體內代謝異常從而內源性尿酸增多；豆腐、豆芽、豆漿嘌呤含量並不高，與痛風發作的風險沒有直接相關性；蘆筍、菠菜等食物嘌呤含量不高，但要注意其草酸含量吃多了容易導致腎結石；醃製的蔬菜中乳酸、鹽會對腎臟造成負擔；香蕉、蘋果、柚子、荔枝、柿子、桂圓、芒果等果糖含量較高，不要大量攝入。

減脂肥：快速減肥讓體重迅速下降，但體內脂肪大量分解容易增加內源性嘌呤從而導致尿酸升高；過度飢餓、一日三餐不定時定量會讓乳酸增加干擾尿酸排洩；用水果替代肉類會讓果糖攝入多，其它營養素缺乏，導致身體代謝異常。

邁錯腿：平時不動週末運動，尤其長途步行、爬山會導致關節腔造成巨大摩擦，誘發急性炎症；運動出汗後不及時補水，會導致尿酸短期上升；運動後喝啤酒或碳酸飲料，會導致尿酸濃縮後增加血尿酸濃度；晨起運動會因為關節活性不足且容易損傷導致尿酸升高；出現急性痛風發作堅持運動會導致疼痛和腫脹程度增高；快跑、馬拉松跑、比賽類球類運動、肌肉訓練等無氧運動會短時間內升高尿酸水平，誘發痛風發作。

總而言之，痛風的管理包括疾病全方位的管理，需要患者全過程參與；堅持長期降尿酸治療也是獲得最佳預後的關鍵。在痛風的日常管理中，要堅持藥物治療與生活調理相結合，尤其要改變日常可能導致血尿酸增高、痛風發作、腎功能下降等方面的危險因素。劉醫生希望大家要做到“自律、規律、堅持”，這樣才有能讓痛風“治癒”。

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