從2015年取消獨生子女政策，到2021年允許每個家庭生育三胎政策，中國的計劃生育政策在逐步放開，大家也拍手稱快。但是對於痛風及高尿酸血癥患者而言，就有些困擾：如果有要孩子的打算，痛風這個疾病以及痛風相關的藥物對備孕有沒有影響？

高尿酸血癥及痛風患者面臨生育問題上的困擾主要是：痛風患者如何備孕？備孕期間需要停用降尿酸藥物嗎？備孕期間痛風發作可以吃消炎鎮痛藥物嗎？備孕期間可以吃小蘇打鹼化尿液嗎？備孕期間需要注意什麼？

痛風患者會不會把痛風遺傳給下一代？

對於備孕期的痛風及高尿酸血癥患者而言，可能首先擔心的還是痛風是否會遺傳給孩子的問題。老劉告訴大家，痛風有遺傳傾向，但是遺傳並非痛風的唯一病因。

咱們首先要知道，痛風分為原發性和繼發性，原發性痛風具有一定的家族遺傳性，這其中與種族、遺傳背景、共同的生活習慣都息息相關。通常來說，如果家系中一級親屬存在2例或以上痛風患者，該家系的後代痛風患病率會明顯提高。咱們可以先看幾組研究數據瞭解下：

大陸外對原發性痛風患者的抽樣調查發現：10%~20%的痛風患者家族史陽性，患者的近親中有15%~25%患有高尿酸血癥；如果父母一方患痛風，子女患痛風的概率為40%~50%；如果父母雙方均有痛風，子女患痛風概率為75%。

雖然抽樣調查顯示痛風患者的遺傳傾向較高，但是並沒有流行病學數據做支撐。而且從遺傳模式上看，高尿酸血癥及痛風的遺傳模式也較為複雜，具有高度的遺傳異質性。

也就是說，儘管痛風的遺傳主要包括減少尿酸排洩的基因缺陷、增加尿酸生成的基因缺陷、促使尿酸在關節沉積的基因缺陷三個方面參與尿酸升高和痛風發作；但是遺傳因素並不會獨立影響痛風，而是通過代謝、環境因素、生活因素等方面相互作用，才能導致尿酸排洩障礙、尿酸生成過多或痛風炎症的發生。

通俗點告訴大家就是，並不是父母輩有痛風，子女就一定會患痛風。即使部分基因缺陷遺傳給下一代，但是子女在飲食、體重、環境、關節等方面做好保護，也可以人為將高尿酸血癥或痛風控制下來。所以如果您準備好生孩子，無需過分擔心痛風的遺傳問題。

痛風患者的血尿酸濃度對備孕有影響嗎？

我們都知道，痛風患者需要達標治療，所謂達標治療就是讓血尿酸水平持續穩定低於尿酸在血液中的飽和度，從而讓關節處沉積的、血液中的尿酸鹽結晶溶解，並且能阻止新街景的形成。這個達標標準是以尿酸的溶解度為標準，在37℃、pH為7.4的條件下，＞360μmol/L的尿酸可以超過血液的溶解度，形成結晶沉積在關節滑膜、軟組織或器官等處。

所以一般要求普通痛風患者要將血尿酸水平降到180μmol/L~360μmol/L以內並且保持這個水平；而痛風石患者、頻繁發作的嚴重痛風患者、合併尿酸性腎病的痛風患者、合併尿酸性腎結石的痛風患者要將血尿酸水平降到180μmol/L~300μmol/L以內並保持。

那麼痛風患者在備孕期間的血尿酸需要達到多少呢？科學家們並沒有研究證明高尿酸血癥會對痛風患者的生育能力造成影響，但是有研究顯示，高尿酸血癥會影響小鼠的繁殖能力。

所以為了安全起見，為了避免痛風及高尿酸血癥對自身或胎兒造成可能的不良影響，也為了儘可能避免備孕期間急性痛風性關節炎的反覆發作，通常建議痛風及高尿酸血癥的男性或女性最好在血尿酸達標後備孕，一般血尿酸至少在360μmol/L以下且穩定3個月以上再避孕。

痛風患者備孕期間可以使用降尿酸藥物嗎？

其實不少痛風患者都詢問過我類似“痛風患者備孕期間可不可以使用降尿酸的藥物”這樣的問題，尤其不少年輕痛風患者，擔心高尿酸血癥是否影響生育問題的同時，也在擔心痛風患者備孕期間的藥物使用問題。

目前而言，並沒有明確的關於痛風降尿酸藥物與痛風男性或女性生育問題的相關研究成果。但是，我們從目前常用的別嘌醇、非布司他和苯溴馬隆三種降尿酸藥物的說明書上至少可以得到部分答案。

根據不同藥物的半衰期、動物實驗、適應症以及男性女性的生理週期，我們可以得知一個大概的停藥時間。一般建議男性備孕前至少停用降尿酸藥物1個月，女性患者備孕前至少停用降尿酸藥物3個月。不過穩妥起見，劉醫生建議三種降尿酸藥物在備孕前停藥時間會更長。

苯溴馬隆：考慮苯溴馬隆對於腎臟功能影響，建議男性停藥3個月，女性停藥6個月左右再進行備孕；非布司他：考慮非布司他可能的心血管風險，建議無論男女停藥6個月左右再進行備孕；別嘌醇：有少數女性服用此藥導致胎兒畸形，建議男性停藥3個月，女性停藥6個月左右備孕。總而言之，對於需要降尿酸的人群而言，雖然沒有明確的藥物對胎兒導致的影響，但還是建議儘可能停藥再長一段時間，以減少藥物對胎兒的生長與發育的影響。

痛風患者備孕期間痛風發作可以用止痛藥嗎？

前面老劉建議備孕前痛風男女都需要停用降尿酸藥物，那麼就有可能導致備孕期間因為停藥出現血尿酸水平的波動，有可能導致痛風急性發作。那麼這時候該怎麼辦呢？該不該服用消炎鎮痛的藥物？

我們知道消炎鎮痛的藥物包括秋水仙鹼、非甾體抗炎藥和糖皮質激素等。目前消炎鎮痛藥物對男性生育影響研究較少，但是咱們可以根據女性妊娠期的用藥原則以及相關藥物的藥理及不良反應，給出一個停藥時間。

一般建議備孕前男性痛風患者停服抗炎鎮痛藥物至少1個月以上，女性痛風患者停服至少3個月以上再備孕。當然，不同的藥物停藥時間還是有區別的。比如秋水仙鹼和非甾體抗炎藥是遵照男性和女性停藥1～3個月，但是糖皮質激素不建議備孕期間使用。

如果痛風急性發作疼痛感強、受累關節較多，那麼還是可以適當使用相關消炎鎮痛藥物。比如秋水仙鹼建議小劑量使用，一般每日1～3次，每次0.5mg；非甾體抗炎藥物使用時儘量使用胃腸道反應較小的藥物。如果痛風急性發作疼痛感較弱、受累關節較少，那麼建議生活調理為主。建議保護好關節不讓關節受壓、受涼，注意臥床休息，每日多飲水保證尿量2000ml以上，保證營養均衡的同時保持低嘌呤、低脂肪飲食；發作關節可以使用消炎鎮痛軟膏或膏藥塗抹。總而言之，在備孕期間如果急性痛風發作，劉醫生的建議是最低限度減少藥物對胎兒的影響。

痛風患者備孕期間可以使用鹼化尿液藥物嗎？

鹼化尿液的藥物也許對於不少痛風患者而言是比較常使用的，此外包括痛風患者常常使用無糖蘇打水或天然蘇打水來達到降尿酸的目的。那麼鹼化尿液、保持尿酸正常的鹼性環境，在備孕期間是否可以採用鹼化尿液治療呢？這要考慮到女性和男性不同的生理週期。

女性的生育器官呈鹼性環境，含較高濃度的碳酸氫根離子，可以為正常孕育提供保證，所以常規情況下女性在備孕期間可以無需停用鹼化尿液的藥物。男性的生育器官呈酸性環境，碳酸氫根離子相對較低，也為了保持正常孕育環境。理論上說如果使用碳酸氫鈉鹼化，那麼就會干擾男性生育環境，影響生育質量。所以常規情況下男性備孕就要停用鹼化尿液的藥物1個月左右。除此之外，因為鹼化尿液的藥物包括枸櫞酸鉀鈉、碳酸氫鈉等藥物，這些藥物中含有鈉成分，服用過多可能導致鈉攝入過多，造成高血壓等不良反應，所以如果病情允許，出於胎兒安全考慮，還是建議無論男女在備孕前停用降尿酸藥物至少1個月。

總而言之，備孕期間由於相關降尿酸藥物、消炎鎮痛藥物、鹼化尿液藥物的停用，可能導致痛風患者的血尿酸水平有所波動，因此在備孕期間尤其要注意生活方式的調整，讓血尿酸儘量保持在180μmol/L~360μmol/L之間的達標水平，避免痛風的急性發作。所以劉醫生建議“多喝水、管住嘴、邁開腿、減減肥、護關節、戒菸酒、睡眠足”。