致病原因：

肺部感染結核分枝桿菌是肺結核的根本原因。人體感染結核分枝桿菌後不一定發病，當身體抵抗力降低，並且結核分枝桿菌的數量或毒力足夠時，才可能引起臨床發病。

傳染源主要是結核病患者（痰直接塗片陽性者），主要通過咳嗽、打噴嚏等方式排出含有結核分枝桿菌的飛沫，接觸後發生感染。患結核病的牛通過帶菌牛奶亦可傳播本病。

傳播途徑主要是經飛沫及塵埃傳播；飲用帶菌的牛奶也可經消化道感染，但較少見。

易感人群人群普遍易感，但人體感染結核分枝桿菌後是否發生結核病取決於以下兩方面。感染結核分枝桿菌的數量及毒力。人體對結核分枝桿菌的特異性和非特異性免疫，免疫力低下時易患本病。

高危因素很多因素會增加患肺結核的風險，具體如下。1.與活動性肺結核患者密切接觸者。2.老年人、嬰幼兒、臨近分娩的孕婦。3.人類免疫缺陷病毒（HIV）感染者、慢性病患者、接受化療者、營養不良者。4.居住地人口擁擠、衛生條件較差。5.生活或工作環境中肺結核患者較多，增加感染可能性，如診治肺結核的醫生、護士，以及相關的護工、醫療服務提供者等。6.肺結核高流行地區的居民或旅行者。7.使用免疫抑制劑，如英夫利昔單抗等。8.吸菸。9.酒精和藥物濫用。10.不能接受良好醫療服務者，如貧困人口、流浪人員等。

發病機制首次吸入肺的結核分枝桿菌被肺泡內吞噬細胞吞噬後，可能會被殺滅。結核分枝桿菌數量多、毒力強才可存活下來，並在吞噬細胞內外大量繁殖，導致部分肺組織出現炎性病變，形成肺結核的原發病灶。

原發病灶中的結核分枝桿菌沿肺內引流淋巴管到達肺門淋巴結，引起淋巴結腫大。原發病灶繼續擴大或播散至鄰近組織器官，發生結核病。

結核分枝桿菌首次侵入人體開始繁殖時，多數情況下機體可通過細胞介導的免疫反應對結核分枝桿菌產生特異性免疫，使其停止繁殖，原發病灶炎症被吸收，播散到全身的結核分枝桿菌被消滅。

少量未被消滅的結核分枝桿菌可長期處於休眠狀態，稱為潛伏感染。當人體抵抗力下降時，潛伏感染的結核分枝桿菌可再度活躍，發展為活性肺結核。

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