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高血壓、高血糖、高血脂、高尿酸，號稱當代4高，許多慢性疾病都與4高相關。為了預防疾病，大家普遍認為，只要控制好體重，不要發胖，就要將4高拒之門外。但是，有些體型偏瘦的人，也會在體檢時發現，血脂升高了。這是怎麼回事呢？還有人覺得，血脂升高後，只要不吃肉，就能把血脂降下來。真的是這樣嗎？咱們現在就為大家解疑釋惑。

普通的體檢，主要包括甘油三脂、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇等4項血脂指標。低密度脂蛋白膽固醇，簡稱LDL—C，也叫壞膽固醇，是造成動脈粥樣硬化的重要因素。高密度脂蛋白膽固醇，簡稱HDL—C，也叫好膽固醇。甘油三脂，簡稱TG，總膽固醇，簡稱TC，TG升高時，負責脂蛋白交換的酶活性，會受到影響，導致好膽固醇水平下降，以及壞膽固醇水平的增加，造成膽固醇在血管壁的沉積，形成脂質斑塊。斑塊脫落，就會形成血栓，誘發心腦血管疾病。

血脂異常，是遺傳易感性和環境因素綜合作用的結果。雖然，肥胖的人，尤其是腹型肥胖者，更易發生血脂水平升高。但是，血脂異常，並不完全是飲食或肥胖所致。因為，體內膽固醇，一部分來源於飲食，另外一部分，則來自身合成。而且，血脂水平還與吸收、消耗相關。因此，有些人雖然體型偏瘦，也不愛吃肉，而自身膽固醇合成較多，也會出現血脂水平異常。總體而言，男性腰圍超過90釐米，女性腰圍超過85釐米，以及生活方式不良的體型偏瘦者，比如，喜歡熬夜、久坐、經常攝入飽和脂肪或反式脂肪含量較高的食物，容易發生血脂水平異常。

血脂異常，分為原發性和繼發性。繼發性血脂異常，主要由疾病及藥物因素所致。疾病因素，主要包括超重或肥胖相關的代謝綜合徵、糖尿病前期、血糖沒有得到控制的糖尿病、甲狀腺功能減退、慢性腎病或腎病綜合徵、膽汁淤積性肝病、脂肪代謝障礙、慢性炎症等。藥物因素主要包括口服雌激素類藥物、黃體酮、類固醇、免疫抑制劑、糖皮質激素、噻嗪類利尿劑等。因此，發現血脂異常，應該全面尋找真實的原因，比如，檢查甲狀腺功能。

如果血脂水平超出正常範圍，通常缺少典型的症狀。因此，需要通過定期體檢，瞭解血脂的變化情況。不過，如果出現4種表現，則提示血脂水平可能已經嚴重超標。第1種，是頭暈或頭痛，可能是動脈粥樣硬化，引起大腦組織缺血、缺氧的表現。第2種，是眼瞼出現黃色瘤，是眼瞼部位脂肪堆積的表現。第3種，是睡覺時流口水，可能是大腦血液流動異常，影響面部肌肉活動的表現。第4種，是視力下降，可能是血液流動受到影響，造成視神經功能障礙的表現。發現這4種表現時，應該及時檢查血脂水平。

體檢時發現血脂水平異常，是不是馬上服藥，需要聽從專業意見，而醫生判斷的主要依據，是動脈粥樣硬化性心血管疾病ASCVD的風險。這種評估，需要結合家族史、血脂指標，以及尿酸、糖化血紅蛋白、促甲狀腺激素、C反應蛋白等檢查結果，還要考慮冠狀動脈鈣化評分。比如，如果已經確診冠心病，或者同時患高血壓、糖尿病，就要及時開啟藥物治療。

應對血脂異常，除了服用他汀等藥物以外，生活方式干預，也是重要措施。具體而言，第1，是控制膽固醇攝入，每天控制在200毫克以內，飽和脂肪攝入量，不超過總熱量的10%，反式脂肪不超過1%。同時，應該增加蔬菜、水果、膳食纖維、魚類的攝入量，限制鈉鹽及酒精飲料攝入，儘早戒菸。第2，是增加身體活動，每週5次，每次30至60分鐘的中等強度有氧運動。第3，是控制體重。

愛誰，就把健康傳給誰。