中國是糖尿病大國,來自國際糖尿病聯盟的數據顯示,目前中國糖病患病人數已超1.4億,這意味著每10人中就有一個糖尿病患者,是什麼原因導致糖尿病的患病率如此之高,生活方式,飲食因素很重要。
民以食為天,飲食是每天都離不開的,而飲食習慣就成了每個地區,人們不可願違的日常生活方式,比如:南方喜歡吃米、吃甜,吃的清淡,而北方喜歡吃麵,吃鹹,重口味。且現代人吃得大都太精細,然而,就是這些傳統的飲食特點,讓很多糖尿病患者在控制餐後血糖方面有了很大的難題。
認識餐後血糖
餐後血糖,顧名思義就是三餐進食之後所測定的血糖水平,它是診斷糖代謝異常,早期糖尿病的重要參看指標,正常值是低於7.8mmol/L。
餐後血糖升高是導致糖化血紅蛋白(反應長期血糖控制狀況的金指標)升高的一個主要原因研究表明,餐後血糖與空腹血糖相比,餐後血糖與大血管疾病之間的關係更為密切,因此,控制餐後血糖不僅可以有效的改善糖化血紅蛋白,促使糖化血紅蛋白值達標,還能有效的防治糖尿病併發症和心血管事件的發生。
生活中,很多糖友們都會出現空腹血糖控制得挺好,而餐後血糖總是很難控制的局面,有人就說了“難不成不吃飯”,當然了,不吃飯只是一句玩笑話,但飲食確實很關鍵,來看看有哪些營養策略可以幫助我們控制好餐後血糖。
營養策略:
(一)合理飲食
在合理飲食之前,糖尿病患者,應該先確定適合自己的控糖目標,對於已經確診的2型糖尿病患者,且長時間餐後血糖降不下來的,建議餐後血糖可以先控制在<10mmol/L。而對於新確診的,病程較短,年齡較輕的,且沒有糖尿病併發症和嚴重伴隨症狀的人群,可以嚴格一點,遵循指南要求,餐後血糖保持在≤7.8mmol/L。
1、選擇低血糖指數的飲食和低血糖負荷的飲食
糖尿病人群在選擇食物時,一定要將食物的低GI和低GL相結合。研究發現,低血糖指數飲食和限制膳食血糖負荷可以改善2型糖尿病患者的餐後血糖控制。
血糖生成指數(GI)是衡量食物攝入後引起血糖反應的一項有生理意義的指標,提示含有50g有價值的碳水化合物的食物與相等量的葡萄糖和麵包相比,在一定時間內血糖應答水平的百分比值。高GI食物進入胃腸消化快,吸收入血迅速,低GI食物在胃腸停留時間常,釋放緩慢,葡萄糖入血後峰值低,下降速度慢。
而血糖負荷(GL)考量的是某一食物釋放速度,也就是血糖指數和碳水化合物的總量。比如南瓜的血糖生成指數75,屬於高GI(>70),但是每一百克南瓜的碳水化合物含量並不高,只有5.3g,按公式可以計算出南瓜的血糖負荷為75×5.3/100=4(低於10)為低血糖負荷(GL),再比如西瓜的GI 73,為高GI,但西瓜的含糖量為每百克6.8g,血糖負荷為73×6.8/100=5,也是低GL,這說明西瓜、南瓜,對於糖尿病人群是可以食用的,而且對餐後血糖的影響不會太大。
2、增加膳食纖維的攝入總量
膳食纖維是一種食入後,不能被機體消化吸收的糖,是降低餐後血糖、控制體重以及健康飲食都離不開的重要組成部分,飲食中增加總體膳食纖維的攝入劑量,可以降低糖化血紅蛋白、空腹血糖和胰島素抵抗指數。膳食纖維不僅可以調節腸道菌群來改善糖化紅血蛋白,還與降低2型糖尿病的風險降低有關。
根據糖尿病膳食指南,糖尿病患者每日的膳食纖維攝入量以30g左右為宜。富含膳食纖維的食物有蔬菜水果、豆類、堅果種子、全穀物等,每天30克的膳食纖維可以通過主食中全穀類、粗糧、豆類食物佔到1/3或1/2;蔬菜300-500g(深色蔬菜佔一半)每週50克的堅果種子來達到。
3、改變進餐順序
大家都知道,不同的食物消化速度是存在差異的,無論是糖耐量正常人群還是糖耐量異常人群中,蛋白質和脂肪的混合前負荷,可以降低OGTT的血糖峰值,也就是在碳水化之前,攝入蛋白質和蔬菜,可以降低餐後血糖水平。因此進餐時,改變一下進餐食物的順序,比如先吃蔬菜、肉,再吃主食。
【需要忌口的食物】甜點、蛋糕、餅乾、白麵包以及含糖飲料和高脂肪的葷油、肥肉、油炸食物等。
(二)運動要達標
根據國際糖尿病聯合會最新發布的2型糖尿病患者鍛鍊/身體活動最新建議,有規律的有氧運動可以改善血糖管理,降低糖化血紅蛋白0.5%-0.7%。至少每週4-5天,150分鐘-300分鐘中等強度有氧運動或是每週75分鐘-150分鐘高等強度的有氧運動或者兩者相結合的運動。其中強調:相比飯前運動,更建議飯後運動,比如散步,持續時間最好≥45分鐘,從而可以利用運動穩定血糖。做到少量多次且有規律地進行身體活動,從而減少久坐時間。最好是有氧運動+抗阻力訓練+靈活性、平衡訓練,做到有氧運動天天有,抗阻運動不可少,柔韌運動隨時做。
【特殊人群提醒】對於老年的,且有併發症出現的人群,要根據自己的身體狀況選擇合適的運動,在運動之前要做一個運動測試和醫學專業評估。
(三)控制不良情緒
心理因素對血糖的影響也是非常大的,緊張,焦慮,氣惱、大喜大悲等情緒變化都會引起交感神經興奮,使兒茶酚胺等升糖激素分泌增加,導致血糖升高。因此,要保持良好的心態,情緒穩定,心情愉悅,才有助於控制血糖。
(四)規律用藥,並做好血糖監測
糖尿病患者要根據自己的身體狀況及時與醫生溝通,做好藥物的更換調整,選擇適合餐後血糖控制的藥物,同時做好血糖的監測。