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生酮飲食，因為很少吃主食，多吃優質脂肪。

這是一種反傳統的飲食方式，每天都面對各種非議。

被傳統營養知識洗禮過的人，一聽見“高脂肪”，就如同遇到了洪水猛獸。

因為脂肪一直揹著很多黑鍋，高血壓，高血脂，心臟病都和脂肪有關係。

很自然，生酮飲食也會帶上許多莫須有的帽子：傷肝、傷腎、傷心臟…甚至很多素食者支持的研究來“助興”。

今天，我又來告訴大家一個好消息，是一個最新的研究..

最新研究：生酮飲食降低心血管風險

很多人擔心脂肪會堵你的血管，但是最近的研究表明，事實恰恰相反。

研究發現，生酮飲食可以顯著降低心臟病風險，同時減輕體重，改善血糖、血壓和其他代謝指標。

這是Tro Kalayjian博士研究團隊，最近發表在《代謝》雜誌上的一個研究。

研究團隊與肥胖和心血管疾病高風險的員工簽約，進行為期6個月的，減重和代謝健康計劃，減少碳水化合物。

參與者們被指導著進行生酮飲食，並佩戴連續血糖監測儀，和使用酮類測量儀。

同時，有專業的醫療人員，和健身教練為他們提供支持。

研究結果顯示，在10名隨訪6個月的患者中，患者的相對心血管風險平均降低了44%，平均體重減輕了38磅（17kg）。

雖然這是一項小型研究，但其研究結果，與2018年Virta Health發表的研究結果一致。

在Virta Health的研究中，參與者進行生酮飲食，並通過應用程序進行監控，計算出其心血管風險降低12%。

這些研究結果，與主流醫學中許多過時的警告相反，即生酮飲食是危險的，可能導致心臟病發作增加，並可能導致過早死亡。

過時的警告與最新研究結果背道而馳，否認了生酮飲食對數百萬人的潛在有益干預。

相反，我們需要認識到正確的低碳水化合物飲食，對改善代謝健康、逆轉2型糖尿病，和提高心臟風險評分的價值。

之前關於生酮增加心血管風險的說法，並不是真正的生酮飲食研究，他們有很多研究設計的問題：

• 他們研究的飲食，實際上不是生酮飲食，他們將低碳水定義為，碳水化合物熱量佔40%以下。

• 也就是說，在2000卡路里的飲食中，每天含有200g碳水化合物，這比大多數生酮者一週內攝入的碳水還要多。

• 研究是觀察性的，依賴於不可靠的食物頻率問卷，和其他形式的數據收集。

• 他們在營養流行病學方面還有其他弱點，包括健康者偏倚，即有意選擇健康人，或者受試對象有很強的健康意識。

Tro博士的研究中，沒有衡量嚴重後果，即心臟病發作或死亡，因為這一指標，需要數千名患者在十年或更長時間的數據。

研究團隊使用心血管疾病風險評分，來作為代替結果，這一指標，通常是醫生用來決定患者是否應該服用降膽固醇藥物的。

心血管疾病指南指出，任何10年計算風險高於7.5%的人，都應該考慮開始服用他汀類藥物。

在Tro博士的研究中，參與者的平均基線風險為9.2%，按照指南來說，應該服用他汀類藥物了。（他汀藥物也是個坑，我們寫過很多…）

但6個月後，他們的平均風險降至5.1%，不用再服用他汀類藥物，這也減少了醫療支出。

如前所述，這10名患者平均減輕了17kg，降低了血糖、血壓和處方藥，僅10人每年就節省了45000美元的成本。

這樣看來，進行生酮飲食、可以在省錢的同時，變得更健康，這對患者來說是一種雙贏，也減輕了國家的醫療財政負擔。

所以，下次當你聽說生酮飲食對你的心臟有害時，你可以選擇閉上耳朵無視了，當然，條件是你要知道什麼是真正的生酮飲食。

生酮飲食如何保護心臟

低碳高脂飲食（生酮飲食），可以從很多方面去改善你的心臟健康。

→低碳水降低甘油三酯

之前提到的Virta Health的研究，發佈了他們的研究結果，生酮飲食除了逆轉2型糖尿病之外，還在心血管疾病方面有突出表現。

研究者們在臨床試驗中，系統地跟蹤並回顧了26個與心血管疾病相關的參數，1年以後，有22個參數有顯著改善。

這些指標中包括：

• 收縮壓和舒張壓降低；

• 10 年 ASCVD（動脈粥樣硬化性心血管疾病）風險評分降低 11.9%；

• 大幅減少高血壓藥物的處方；

• 炎症減少 39%（通過 C 反應蛋白測量）；

→酮體是心力衰竭患者的重要燃料

心肌利用的能量底物有脂肪酸，葡萄糖，乳酸，酮體和氨基酸，但是正常情況下，心肌都會優先利用脂肪酸。

但是，在結構性心臟病的早期，心臟利用脂肪酸的能力下降，脂肪酸氧化減少，開始較多地使用葡萄糖。

而這無法為心臟提供足夠的能量，結果會導致心肌能量匱乏，從而導致心力衰竭。

這時，心力衰竭的心臟，就會對能量代謝的過程進行重新編程，改變其代謝過程，增加對酮體的依賴，給心臟提供足夠的能量。

2017年發表在《美國心臟病學會雜誌》（JAHA）的一項研究，對8名健康受試者進行隨機交叉試驗。

結果顯示，通過注射合適劑量的外源酮，可使心肌血流量增加75%，這意味著心力衰竭風險大大降低。

研究人員指出，酮體是重要的心臟燃料和血管擴張劑，可能具有治療潛力。

此外，2019年的一項研究，對16名心力衰竭患者進行對照試驗，通過注射外源酮提高酮體（3-OHB）水平。

結果表明，酮體升高可以增加心力衰竭患者的心臟輸出量，降低全身和肺血管阻力，降低心室充盈壓力，改善心力衰竭相關症狀。

→降低炎症

炎症水平高的人，心臟病發病風險會翻倍，這是心臟病的源頭。

很多最新的研究也發現，導致心臟病、動脈粥樣硬化的主要原因，不是膽固醇，而是炎症。

而生酮也多次被證明，可以顯著減少炎症。

研究表明，NLRP3炎性小體，如果被激活，將會引發炎症，加劇不健康心臟的功能障礙、細胞死亡、心臟重構。

生酮飲食中產生的主要酮體，β-羥基丁酸酯（βOHB），具有直接的抗炎作用，βOHB可以阻斷NLRP3炎症小體的激活和釋放。

低碳生酮飲食，是一種強大的抗炎飲食，除了減少碳水化合物的攝入外，還強調攝入優質脂肪，來幫助減少炎症。

用橄欖油，椰子油，草飼黃油以及動物性脂肪，減少或消除引起炎症的Omega-6脂肪酸，減少碳水化合物，就可以減少炎症。

→降低高胰島素血癥

心臟病和肥胖、血脂異常和胰島素抵抗有關，特別是跟胰島素緊密聯繫。

長期的高碳水飲食，會使血糖、胰島素長期升高，導致葡萄糖代謝失衡，進而引發氧化應激反應，並引起炎症，導致血管細胞損傷。

而低碳生酮飲食，會快速降低血糖，緩解高胰島素血癥，大大降低心臟病的風險。

→減少氧化應激，增強線粒體功能

線粒體是生命能量的創造者，我們呼吸，走路，思考，吃東西，都得靠線粒體產生能量才能進行。

自然地，我們的心肌細胞也少不了線粒體，它要依賴健康的線粒體，持續不斷的生產能量。

但是，線粒體不是完美的，生產能量的同時，也會產生活性氧（ROS），導致細胞出現氧化應激。

當能量生產加速時，活性氧也會增加，並導致更多的氧化應激。

ROS很容易地跟細胞分子，如脂肪、蛋白質和DNA，相互作用，改變這些分子的化學組成，從而改變其功能。

結果是，更多的氧化應激，能導致線粒體損傷，被損傷的線粒體在能量生產方面效率低下。

這常常被稱為線粒體功能紊亂，也是心力衰竭的主要特徵。

而生酮飲食能大大降低自由基的產生，減少氧化應激。

生酮飲食還能提升酮體水平，而酮體具有重要的代謝和信號傳導作用，可以增強線粒體功能，提高內源性抗氧化劑防禦作用。

關鍵的瘦龍說

已經有很多的研究，支持低碳生酮對心臟的積極影響，但仍然有很多人不認可。

最近，又是一項關於生酮飲食與心臟健康的研究出爐了，結果不出意料，生酮能夠降低心血管風險。

低碳以後你要關注的指標不是膽固醇，真正影響心臟的是下面這些指標：

1、CAC 鈣化；

2、HCY 同型半胱氨酸；

3、Inflammation炎症；

4、insulin胰島素；

5、OS 氧化應激水平；

6、TG 甘油三酯水平；

低碳生酮飲食，可以降低炎症，改善氧化應激，降低甘油三酯，增強線粒體功能，降低血糖和胰島素，對心臟的幫助非常大。#健康#