酸棗仁湯之原方原量

酸棗仁湯出自《金匱要略》血痺虛勞篇，是經典的用於虛勞體質的睡眠障礙方，有除煩助眠的作用。

其用藥組成、用量及煎服方法如下：

酸棗仁二升，甘草一兩，知母二兩，茯苓二兩，川芎二兩。

右五味，以水八升，煮酸棗仁，得六升，內諸藥，煮取三升，分溫三服。

酸棗仁湯推薦量：

原方原量：酸棗仁210，甘草15，知母30，茯苓30，川芎30。

常規標準量：酸棗仁42，甘草3，知母6，茯苓6，川芎6。

1.此方既然命名為酸棗仁湯，則酸棗仁為此方主藥。在傷寒論與金匱要略二書中，酸棗仁只用了一次，即是此方。在此方中的用量是二升，根據實際稱重，有說一升為112克者，有說一升為100克者，也有說一升為95克者。但不管怎麼說，在此方中，酸棗仁的用量是很大的，所以為了方便取其210克，也就是合漢代14兩。

2.酸棗仁的用量要大，這不僅是根據實際稱重測量來的，也是根據歷代醫家在臨床應用中的經驗所得。用酸棗仁湯治療睡眠障礙，酸棗仁用量小了，基本沒有效果。所以，如果判斷方證相對，要敢於用大量。但也有報道說：酸棗仁用量過大可使少數病人出現口脣麻木、咽喉堵塞感、 舌僵流涎、四肢麻木、心律紊亂，應引起臨床注意。

3.明代醫藥學家李時珍說過這樣的話‘熟用不得眠，生用好眠。’就是說，在臨床治療睡眠障礙的時候，對於失眠睡不著要用熟酸棗仁，對於嗜睡睡不醒要用生酸棗仁。但根據臨床實踐，酸棗仁是有雙向調節作用的，所以不管是失眠，還是嗜睡，生、熟都可以用。

4.此方方證原文為：虛勞虛煩不得眠，酸棗仁湯主之。——很簡單的七個字方證，但非常重要。“虛勞”——點出了此方運用的人證體質狀態，其人多形體消瘦，或消耗性體質，手足煩熱，體力衰減，容易疲勞。多見於大病之後，或慢性消耗性疾病，如肺結核等。“虛煩”——點出了此方運用的人證精神狀態，多屬於亢奮型，而較少適合抑鬱型。“不得眠”——點出了此方運用的病證特點，不能單純的理解為失眠，要提到睡眠障礙的高度來理解，不能僅僅侷限於失眠。睡眠障礙包括無睡意、多夢、睡眠淺，醒後不解乏，無精打采；或嗜睡，睡眠與醒覺節律紊亂，整日昏昏欲睡。也就是不能獲得有效睡眠，強調的是睡眠的品質而不單單是指睡眠時間的保障。

5.日本漢方大家淺田宗伯說過：治療失眠有三種方法：若心肝膽部分有停飲，使之動悸不得眠，此溫膽湯證也。若胃中虛，邪氣犯膈不得眠者，甘草瀉心湯證也。若血氣虛躁，酸棗仁湯證也。

6.綜合以上要點，則此方在臨床上的運用可以概括為：用於體力虛弱之失眠症、嗜眠症、神經衰弱、盜汗、健忘症、驚悸、心悸亢進、眩暈，多夢性之神經症等。

7.要注意的一點是，由於酸棗仁有輕微的緩下作用，所以有腹瀉或有腹瀉傾向者，不用為宜。