前些天晚上值班的時候，救護車送來一位急性心肌梗死的病人，這位62歲的病人老李已經胸痛6個小時了，當時在家裡一直認為是胃痛，吃了不少胃藥。

雖然已是秋季，但南方的天氣依然很熱，中午最高氣溫仍然超過30度，老李自己覺得一定是中暑了，刮痧的牛角家裡是常備著的，孝順的小兒子立即給老李刮痧，結果發現沒有什麼效果，而胸悶胸痛症狀也越來越明顯，還出現了呼吸不暢，全身大汗，這才趕忙打“120”叫救護車。

急救醫生到了後，簡單詢問了一下病情並立即做了個心電圖，發現是典型的急性前壁心肌梗死，和我們胸痛中心聯絡以後，本想繞過急診直接送入導管室，這樣可以最大程度的節約時間，但老李的兒子打了幾通電話後，要求到醫院後再決定，因為他不能做主，要等其他的親戚一起到場商量決定。

到醫院後，心內科醫生已經在急診科等待了，早早做好了各種急救以及手術的準備，但老李的兒子還是要求等他大哥到場再簽字，他擔不起這個責任。

這種情況其實並不少見，我們給足了搶救藥之後，也只好在病人旁邊提心吊膽的等著。

過了將近半個小時他大哥才到場，我們又是一通解釋，他大哥聽完後沒有馬上表態，拉著他弟弟的手到旁邊商量了好一會兒，又打了幾個電話，然後回來問我們能不能不放支架，只把血栓抽出來就可以了。

原來他大哥之前在網上有看到一篇文章，據說是最新的技術，在心肌梗死的時候可以通過手術把所有的血栓抽出來，血管壁颳得乾乾淨淨。#闢謠##揭開心梗真相#

其實這種文章我也看過，只能說這類文章寫的半真半假，因此很具有迷惑性，因為我曾經看到好幾個非心內科專業的醫生轉發這類文章，也就是說這文章把其他科的醫生都給騙了。

這篇文章的描述和很多人憑空想象是一樣的，大家都認為，心肌梗死就是有血栓，那麼把血栓抽出來不就好了，而且現在的導管可以通到梗塞的部位，那麼做一個東西把血栓全拿出來，應該是很簡單的事情。

可是，實際上，血管內的血栓並非這麼簡單，大家都知道動脈粥樣硬化，血管內的斑塊逐步增大會導致血管狹窄，如果破裂就會出現血栓，而動脈粥樣硬化一般都是長年累月形成的，就好像水溝裡的垃圾，逐步導致水溝狹窄堵塞，而這些垃圾時間久了就會比較牢固的附著在血管壁上，血管壁那麼柔軟，哪裡有可能單純通過抽吸完全清除掉？

很多人都以為血栓抽吸術是最近國外出來新技術，其實這並不是什麼新的技術，心內科醫生都已經用了很多年了，這是在做急診介入手術時的一種輔助治療手段，對於血栓負荷較重、TIMI血流0～1級等等情況的患者，心內科醫生可能會根據具體情況選擇是否血栓抽吸。

但並不是所有的血管堵塞都適合用血栓抽吸，我們手術選擇血栓抽吸有嚴格的適應症，也並非開通血管必須的，同樣不可能達到網路上所說“可以把血管清理得乾乾淨淨，以後不用吃藥不用支架”的效果，要知道即使血栓抽吸沒了，但狹窄和斑塊大多仍在，這是半真半假的謊言。

無論是美國心臟協會急性心肌梗死治療指南，還是中國的急性心肌梗死治療指南，對心梗的治療都有明確的建議：早期快速、完全開通梗死相關動脈是改善心肌梗死患者預後的關鍵，如果可能應儘快將急性心梗患者送入心導管室行PCI手術。

老李的這種情況就需要爭分奪秒的進行開通血管再灌注治療，然而很可惜，家屬一直在糾結這件事情。

有研究表明，從醫生給病人做完心電圖確診為心肌梗死，一直到病人家屬簽字同意做支架，平均需要耗費的時間超過50分鐘。而這耽誤的時間就有可能導致部分患者出現生命危險。

經過解釋後，老李的家屬終於同意去導管室做介入手術，很快冠脈造影結果出來了，老李是左前降至近段堵塞，可以看到血栓影，左迴旋支和右冠狀動脈也狹窄50%~60%，經過血栓抽吸後血管再通了，但是由於堵塞的血管仍然有明顯狹窄，還是需要植入支架以免再次堵塞，手術後老李的症狀很快就緩解了。

其實如果老李當初發病時立刻來醫院，而不是在家耽誤了6個小時的話，風險會更小，效果會更好，愈後也會更佳，很可惜的是他們誤以為這是中暑，卻不知道這種胸痛就是心肌梗死的典型症狀。

心梗的典型症狀：常常會出現劇烈胸痛、大汗。

常見胸痛的性質：會出現壓榨性疼痛、緊縮感，覺得有個大石頭壓在胸前，也可出現燒灼感，呼吸不暢有瀕死感；

常見胸痛的部位：常見的有左側胸部、左肩、左臂內側、後背部、咽部，有些還可能表現為腹痛、頭痛、牙痛等等，這些部位由於不典型，常常容易被忽視而耽誤時間。

因此，當有急性心梗高危因素的患者（例如：高血壓、糖尿病、吸菸、肥胖、高脂血症、早發心血管病家族史等等），出現下圖所示這些部位的疼痛，要警惕急性心肌梗死的可能：

網上有些不靠譜的文章會教你用力咳嗽救命，讓你用力拍打把血栓拍散......，別信，因為這些錯誤的方法可能導致病情惡化，梗死麵積加大。下面這個方法才靠譜。

1、有胸痛，立即撥打120，及時送到離你最近有胸痛中心的醫院。

2、不要延誤時間，因為心梗的救治，黃金120分鐘非常重要。

注意，不要焦慮緊張，儘量保持安靜平臥，家人應該做好必要時心肺復甦的準備，以防萬一。

生活中一旦出現胸痛，一定不要猶豫，不要耽誤時間，這點非常重要。要知道，中國每年有55萬人出現猝死，而大多數的猝死都是由於心血管疾病導致的，對於心梗來說，時間真的就是生命！