大多數普通人，可能覺得應該去看神經內科，甚至大多數大夫們也覺得應該去看神經內科，而神經內科開了藥之後又讓病人去中醫科、鍼灸科、康復理療科後續治療。

很多後遺症病人在醫院裡多個科室輾轉，面癱沒治好，心裡的疑惑倒是更大了：

面癱到底應該去看哪個科，到底哪個科才是更正確的方向？

但我今天和大家說一下，其實最好去耳鼻喉科找有面神經疾病診療經驗的耳科醫生看。

可能有的網友詫異，甚至有的神內大夫也詫異：

怎麼你們耳鼻喉大夫也來搶我們的活兒？

為什麼面癱應該首選耳科大夫看？

我們先看一張圖，看看面神經和耳朵的解剖關係。

這張圖片中最下邊的解剖示意圖中，黃色的就是面神經，就從內耳旁經過，他們都在我們的顳骨當中，也就是我們耳朵後面能摸到的那塊骨頭。正因為面神經與內耳、中耳、外耳解剖關係交織在一起，並且聽神經也是面神經分支之一，一個優秀的耳科大夫在學習成長臨床的過程中，必然要掌握整個顳骨以及周圍範圍內所有疾病的診療。

並不是我們耳科醫生對治面癱感興趣，而是面神經疾病它就在我們的專業範圍之內，很多耳科疾病也會導致面癱，比如常見的有膽脂瘤、中耳炎、側顱底腫瘤等等。

面神經疾病診療的先驅大多是耳科大夫

目前學界主流公認的面神經疾病診療當中運用到的眾多成熟成果中，都是耳科大夫們的成果和總結，比如：

House-Brackmsnn分級法等面神經評定系統；手術顯微鏡的應用；面神經電圖ENoG、電生理技術的發展；側顱底、中顱底手術的開展；面神經術中監護技術的使用；激素+阿昔洛韋的急性期治療技術；面神經減壓術；面神經再生研究；……

這些都是由一代又一代眾多的耳科大夫率先進行先驅性研究，併成功應用於臨床，造福面癱病人。

我自己也在面神經疾病的診療領域貢獻了自己的一份力量，這裡和大家簡單介紹一下，說我打廣告也可以。

1998年，我創辦了國內第一個面神經疾病診療專業網站：中國面神經疾病診療資訊網。20多年來至少有數萬醫生同行在我們的網站交流學習，也幫助了上百萬的面癱患者。當時我在北醫三院攻讀博士，導師是中國著名耳鼻咽喉專家李學佩教授和韓德民院士（中國工程院），他們同樣都是耳鼻咽喉科大夫。2000年讀博期間，在國內外率先建立了一種無創測量面神經微迴圈的技術，也就是現在成熟應用於臨床的面部鐳射多普勒血流成像技術，這項技術的研究也是我博士論文的重要組成部分。這一技術證實了面神經骨管內微迴圈障礙—面神經受骨管嵌壓—面癱之間存在著密切的聯絡。隨即我們提出了貝爾麻痺發病源自於“面神經微迴圈障礙”假說。2004年，在北京世紀壇醫院（2005年前叫鐵路總醫院）建立了國內第一個面神經研究室。研究重點是周圍性面癱診療技術的研發和發病機理研究，課題包涵了從面癱早期藥物的篩選到神經病理染色方法的改進等各個方面。2005年，成為國際面神經協會中國地區唯一會員及聯絡人。作為第一個來自中國的專家參加了國際面神經大會，並做了《面癱在中國》的主題發言。2006年，在首都醫學發展科研基金資助專案(2002-3066)支援下，完成了貝爾麻痺的發病誘因調查，揭示出寒冷刺激引發的面神經微迴圈障礙是面癱發病的主要誘因。新華社也為此專門進行了報道，國內上百家報紙和網路媒體進行了轉載。該研究也再次證實了我們此前提出的假說：骨管內面神經微迴圈障礙是面癱發病的主要原因，而非一般人認為多病毒致病假說。2011年，我主持的面神經次全程減壓術治療急性重症面癱入選了北京市首都特色臨床專案。2015年在國內率先報道：面神經-舌下神經直接端側吻合手術。不損傷舌肌功能，讓古老的手術煥發青春。

除此之外，我們還利用基因生物技術在防治面癱後面肌萎縮方面作出新的探索，已在動物試驗水平獲得滿意效果。還開發出了面神經定量損傷技術、變色酸2R亮綠染色技術、肌萎縮客觀評估及測量技術（面部超音波檢查我們已成熟應用於臨床）、計算機影象分析技術等先進科研手段。應用藥物、理療、訓練等多種保守治療方法，使得早期面癱患者的臨床治癒率達到了95%以上。

博士畢業後至今，我先後作為多家三級醫院的學科帶頭人，我的團隊也接收全國各地轉來的各種面癱後遺症患者。對重症面癱患者，在深入總結國內外前輩經驗的基礎上，我們開發改進了多項面神經手術，其中面神經減壓術目前已開展近5000餘例，遠比其他人開展的要多。

我們也是率先在國內使用Multivision顯微手術技術的，結合耳內窺鏡技術，在處理複雜顳骨病變時，可以清晰地確定病變範圍，能儘可能地保留內耳功能和正常骨結構，大大提高了患者術後生活品質，得到了國際同道的肯定。

另外，我們還率先在國內開展了保留垂直段分支的面神經減壓術，保留聽骨鏈的經中耳面神經迷路段減壓術，帶分支的耳大神經樹移植術修復面部腮腺區神經缺損，保留面神經幹的面神經鞘瘤剝離術，中顱凹入路及側顱底入路手術後一期重建面神經功能等等，年接診患者及手術例數國內同行業領先。

無論中外前輩，還是我們團隊，以上這些前瞻性研究和臨床早已成熟應用的面神經疾病診療技術，都是我們耳科大夫的成果。

有的人可能覺得上邊都是我們耳科醫生自說自話，那我們把視角放到國際上：

在國際上不少國家，面神經疾病的診療是一個獨立的學科——面神經醫學，劃歸在神經耳科學之下，而我恰好是我們國內第一個神經耳科學博士。但目前在中國，面神經醫學還沒有獨立成學科，我們和韓德民院士也一直在為此積極努力。

我在當年考博士的時候，最初是考取的是首都醫科大學韓德民院士的博士生，機緣巧合得到了北京大學李學佩教授的指導，我也因此成為了首都醫科大和北大聯合培養的中國第一個神經耳科學博士，面神經疾病便理所當然的成為了我的主攻方向之一。博士畢業20年來，很多國家級、省級規範化診療和前沿研究課題都是我們在做。

面神經醫學應該成為一個獨立亞專業學科。

面神經醫學沒有獨立成為一個亞專業學科，也就導致了目前國內很多科室都可以開展面神經疾病診療，尤其是面癱，病人到神經內科、神經外科、耳鼻喉科、中醫科、鍼灸科、康復理療科的都有，這些科室開展面癱的診療都不屬於超範圍執業，當然更談不上不違法。

這裡和大家說一個耳鼻喉科大夫才知道的國內學科劃分不合理之處：

我的執業範圍是眼耳鼻咽喉專業，也就是說，哪怕我一竅不通，我去幹眼科大夫的事兒，甚至去做個上瞼下垂矯正手術，也完全合法合規。但那很顯然不是我的專長，我要是去幹了那是瞎搞。

綜上所述，無論從解剖、先賢、成就、學科劃分，面神經疾病都應該是耳鼻喉科診療範圍，耳鼻喉科大夫們應該負起責任來。

對耳科大夫而言，術後完好的面神經功能是技術成熟的標誌；對顱底外科大夫而言，術後完好的面神經功能是能力傑出的象徵；對患者而言，面神經功能的好壞，就是他們的一生。

嚴重的面癱會伴隨終生，並且逐年加重