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判斷腎病的預後主要是看腎功能的好壞,因此在治療過程中,尤其要重視對腎功能的監測,以及影響到腎功能波動的一些因素。腎功能的情況一般通過腎小球濾過率的高低來判斷,如果檢查腎小球濾過率大於等於60,腎臟損傷較小,腎臟依然可以正常工作。但如果腎小球濾過率低於60,腎功能受損超過30%,會逐漸出現腎功能不全,進展快的甚至腎衰竭。

對於時刻監測腎功能的變化來說,更重要是預防一些可能加重損害腎功能的因素,做到防患於未然。其中高血壓是影響腎功能好壞的最為關鍵的因素之一。

單純說高血壓大家都不陌生,是比較常見的慢性代謝性疾病,但是當高血壓出現在慢性腎病中,它的危害會大大增加。

近段時間,換季氣溫驟降,一些腎友就深受血壓升高的困擾,一方面血壓波動,會造成血液流動的異常,腎臟內血流情況變差,還會引起蛋白尿漏出增多;另一方面,血壓不穩定,還會增加心血管疾病的風險,對腎功能無異於“需上加霜”。

高血壓對腎臟的損害是持續的,對身體的危害同樣是不可逆的,因此要保持腎功能穩定,必須重視控制血壓穩定。

保持血壓水平持續穩定,這些影響因素都要了解,注意3點是重點:

堅持“三低”、“一規律”

腎病患者出現血壓升高,主要原因是腎功能受損後,導致體內水鈉代謝紊亂。調整水鈉代謝情況,應配合低鹽、低脂、低糖飲食。低鹽飲食減少鈉離子的攝入,對穩定血壓更有利,低脂、低糖飲食主要是控制血糖、血脂的指標,以免加重血壓。

健康合理的飲食能夠保證血壓水平相對穩定,此外,規律的作息生活,對幫助穩定血壓更有益處,同時能減輕腎臟的代謝負擔。

堅持“兩按時”,缺一不可

腎友一旦發現血壓升高,應及時用藥,不能耽誤。堅持服用降壓藥是持續穩定血壓的關鍵,常用藥物如普利類、沙坦類藥物主要針對尚未腎功能不全的患者控制血壓,同時能起到降蛋白、延緩腎功能的多種作用。由於這兩類藥物具有升鉀、升肌酐的作用,腎病3期及以後的患者腎功能代謝能力較差,因此不建議服用。可以選擇鈣通道阻滯劑、利尿劑、鹽皮質激素受體拮抗劑等等。

堅持吃藥是控壓的關鍵,此外,每天測量血壓必不可少,吃完藥藥效如何,還是要從指標上看。建議本身具有高血壓且腎病3期以後的腎友,每天三次按時量血壓,並做記錄,以便於及時發現異常,做出對應。

注意氣溫變化,預防感染

氣溫變化對血壓有不小的影響,血管也有“熱脹冷縮”的原理,天氣變冷,氣溫降低,血管會收縮,因此血壓會隨之上升,夏季則相反 。此外,秋冬季節人體的免疫力會降低,抗病能力較差,如果不加註意,容易引發感冒等感染的情況,繼而誘發腎臟內免疫炎症反應,加速破壞腎功能,不利於維持病情穩定,繼而使血壓也忽高忽低。

因此腎友們在治療過程中,應該從多方面考慮,是維持血壓穩定的關鍵。

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