判斷腎病的預後主要是看腎功能的好壞，因此在治療過程中，尤其要重視對腎功能的監測，以及影響到腎功能波動的一些因素。腎功能的情況一般通過腎小球濾過率的高低來判斷，如果檢查腎小球濾過率大於等於60，腎臟損傷較小，腎臟依然可以正常工作。但如果腎小球濾過率低於60，腎功能受損超過30%，會逐漸出現腎功能不全，進展快的甚至腎衰竭。

對於時刻監測腎功能的變化來說，更重要是預防一些可能加重損害腎功能的因素，做到防患於未然。其中高血壓是影響腎功能好壞的最為關鍵的因素之一。

單純說高血壓大家都不陌生，是比較常見的慢性代謝性疾病，但是當高血壓出現在慢性腎病中，它的危害會大大增加。

近段時間，換季氣溫驟降，一些腎友就深受血壓升高的困擾，一方面血壓波動，會造成血液流動的異常，腎臟內血流情況變差，還會引起蛋白尿漏出增多；另一方面，血壓不穩定，還會增加心血管疾病的風險，對腎功能無異於“需上加霜”。

高血壓對腎臟的損害是持續的，對身體的危害同樣是不可逆的，因此要保持腎功能穩定，必須重視控制血壓穩定。

保持血壓水平持續穩定，這些影響因素都要了解，注意3點是重點：

堅持“三低”、“一規律”

腎病患者出現血壓升高，主要原因是腎功能受損後，導致體內水鈉代謝紊亂。調整水鈉代謝情況，應配合低鹽、低脂、低糖飲食。低鹽飲食減少鈉離子的攝入，對穩定血壓更有利，低脂、低糖飲食主要是控制血糖、血脂的指標，以免加重血壓。

健康合理的飲食能夠保證血壓水平相對穩定，此外，規律的作息生活，對幫助穩定血壓更有益處，同時能減輕腎臟的代謝負擔。

堅持“兩按時”，缺一不可

腎友一旦發現血壓升高，應及時用藥，不能耽誤。堅持服用降壓藥是持續穩定血壓的關鍵，常用藥物如普利類、沙坦類藥物主要針對尚未腎功能不全的患者控制血壓，同時能起到降蛋白、延緩腎功能的多種作用。由於這兩類藥物具有升鉀、升肌酐的作用，腎病3期及以後的患者腎功能代謝能力較差，因此不建議服用。可以選擇鈣通道阻滯劑、利尿劑、鹽皮質激素受體拮抗劑等等。

堅持吃藥是控壓的關鍵，此外，每天測量血壓必不可少，吃完藥藥效如何，還是要從指標上看。建議本身具有高血壓且腎病3期以後的腎友，每天三次按時量血壓，並做記錄，以便於及時發現異常，做出對應。

注意氣溫變化，預防感染

氣溫變化對血壓有不小的影響，血管也有“熱脹冷縮”的原理，天氣變冷，氣溫降低，血管會收縮，因此血壓會隨之上升，夏季則相反 。此外，秋冬季節人體的免疫力會降低，抗病能力較差，如果不加註意，容易引發感冒等感染的情況，繼而誘發腎臟內免疫炎症反應，加速破壞腎功能，不利於維持病情穩定，繼而使血壓也忽高忽低。

因此腎友們在治療過程中，應該從多方面考慮，是維持血壓穩定的關鍵。