你好，今天的主題是：糖化血紅蛋白達標，不代表血糖正常。

為什麼講這個話題呢？因為不少糖友測完糖化血紅蛋白，一看結果挺好的，就以為自己血糖也達標了，其實真不見得。為什麼這麼說呢？有兩個原因：

1、糖化血紅蛋白，反應的是最近3個月血糖的平均水平，如果血糖忽高忽低，糖化也可能是正常的。

比如：我的一個患者，糖化5.6%，相當於平均血糖才6點幾，挺好的，但他空腹血糖就7.8，按理說餐後肯定更高，所以，平均血糖如果6點幾，肯定存在低血糖，而他自己不知道。

後來，我讓他測一下三餐前後血糖，凌晨3點血糖，結果顯示，三餐後血糖都偏高，10左右，午餐前、晚餐前血糖偏低，不到4.4，凌晨3點血糖是3.7，發生了低血糖，但是他根本不知道，你想想，夜間睡眠的時候，發生低血糖，這多危險呀。

從這個例子你應該看出，糖化達標真的不代表血糖也達標。所以，日常的血糖監測一定不要忽視了。尤其是糖化達標的人，更要勤測血糖，因為糖化達標，說明平均血糖可能是正常的，這時一定要嚴防低血糖出現。

我們知道，高血糖致病，低血糖要命，一次嚴重的低血糖，會把你一生良好的血糖控制帶來的好處全部抵消掉。

所以，糖化＜6%時，尤其要重點關注三餐前、夜間血糖，因為這幾個點是最容易發生低血糖的。

2、糖化達標，不代表血糖正常的第二個原因：

因為，糖化血紅蛋白是紅細胞中的血紅蛋白與血糖相結合的產物。而貧血、慢性腎病會出現紅細胞、血紅蛋白減少，所以，測出來的糖化血紅蛋白可能是偏低的。比如：你以為的糖化6%，實際可能在7%，甚至8%左右。

這時，就不要測糖化血紅蛋白了，而應該測糖化白蛋白，因為糖化白蛋白是血清中的白蛋白與血糖結合的產物，跟血紅蛋白無關。

但這裡，我提醒你，糖化白蛋白只能反應最近2~3周的平均血糖，所以，應該增加檢測頻次，至少2個月要測一次。

總結

糖化血紅蛋白反應的是近3個月血糖的平均水平，不能看出血糖波動大小，所以，日常的自我血糖檢測不能少。當糖化＜6%時，一定要要格外關注有沒有低血糖，重點查查餐前血糖、夜間血糖。有貧血的時候，糖化血紅蛋白的結果可能會偏低，建議檢測糖化白蛋白。

感謝你的聆聽，我們下期再見。