中醫將"火"分為實火和虛火，針對不同的"火"，去"火"方法當然也不同。所以不論什麼人，當感覺身體內有熱、燥的時候，先按這幾點對照一下，就知道這"火"是實火還是虛火了。通常治療這種症狀普遍都是採用瀉火、清火、降火的寒涼藥物，這就使得寒上加寒、虛上加虛，越治火越大，越治病越多，越治病越重。

《黃帝內經》裡說：“今天熱病者，皆傷寒之類也......人之傷於寒也，則為病熱。”這裡指出了寒為熱病之因。若寒邪過盛，身體內表現出的都是熱症、熱病，也就是說這個虛火實際上是由寒引起的。

寒重為什麼反而會引起“火”呢？----當身體內寒重，造成的直接後果就是傷腎，造成腎氣虛弱，各臟器的功能下降，氣血兩虧。腎主水，這個水是灌溉全身的，當水不足時，就如大地缺水，土地會幹燥。 臟器缺少了水的滋潤、潤滑，就宜摩擦生熱。 最典型的是肝臟，肝屬木，最需要水的澆灌，一旦缺水，肝就燥，肝火就非常明顯。

頭面部 也最易上火，也是腎陽不足、腎氣虛，血液上頭的力量不足，頭面部的器官沒有充足的血液供應，就會出現口乾舌燥，咽乾咽痛，眼睛乾澀耳朵等上火症狀。 當血液供應減少，頭面部的免疫功能就下降，那些暴露在外的口腔，咽喉，鼻腔，耳朵這些器官最易受細菌感染，這樣患鼻炎、咽炎、牙周炎、中耳炎扁桃體炎的機率就非常高了，很難治癒，不久就變成各種慢性病了。

很多人都採用 瀉火清火的寒涼藥，這就是寒上加寒，虛上加虛，越治火越大，越治病越重。

說完原則，我們來看下五臟的火如何分虛實，該如何清火。

心火

虛火：表現為低熱、盜汗、心煩、口乾等，治則：清熱降火，主方：瀉心湯合涼膈散

實火：表現為反覆口腔潰瘍、口乾、心煩易怒等，治則：清熱解毒，開竅安神，主方：牛黃清新丸

肺火

機體感受外邪或因七情內傷，影響了肺的正常生理功能後出現的以口乾舌燥、咳嗽、咽痛等一系列熱症為主要表現的證候。

肺火也有虛火和實火之分，肺熱盛極化火則為實火，肺陰虛而生火則為虛火。故肺火的臨床表現可分為肺陰虛證和肺實熱證。

肺實熱證

證候：發熱，口渴，咳嗽，胸痛、咯黃痰或腥臭膿痰、咽喉紅腫疼痛，小便短赤，大便祕結，舌紅苔黃，脈數。

治則：清熱宣肺。

主方：輕症可用桑菊飲加減、重症可用清金化痰東加減

肺陰虛證

證候：乾咳少痰，或痰少而黏稠，不易咳出，口燥咽乾，五心煩熱，午後潮熱，盜汗、或痰中帶血，聲音嘶啞，舌紅少津，脈細數。

治則：養陰清肺。

主方：沙蔘麥冬東加減。

胃火

因食辛辣、厚味，或五志過極，化火生熱，或外邪化熱、犯胃而致胃熱過盛，腐熟殺谷、胃氣燻蒸所出現的以消谷善飢，口渴口臭為主症的一系列證候。

臨床表現有裡熱證、胃火灼痛、胃熱腑實、胃熱溼阻、中消、胃火上炎、胃熱上逆等表現。

治則：清胃瀉熱，主方：溫膽東加減

肝火

肝經火勝，內擾於肝的一種病理現象。多由於情志不遂、鬱而化火、嗜食肥甘油膩而化火或其他髒火累及肝臟所致。

肝經火旺

證候：脅肋脹痛，嘔吐吞酸，噯氣，口乾，舌紅、苔黃，脈象弦數等症。治則：清瀉肝火，降逆止嘔。主方：左金丸

肝火灼肺

證候：咳嗽痰中帶血，痰質濃稠，咯吐不爽，心煩口渴，頰赤，便祕，舌苔黃，脈弦數等。治則：清熱化痰，止咳止血。主方：咯血方

肝火鬱結

證候：目赤腫痛，易驚多怒，不能安臥，尿赤、便祕，脈洪實者。治則：清瀉肝火。主方：瀉青丸

腎火

腎臟一般不易火旺，一般都是因虛而導致火旺，即通常所說的相火旺動。主要症狀表現為面赤顴紅，小便黃如出茶，遺精，性慾妄動，或骨蒸潮熱。腎陰虛就是在症狀上主要表現為：五心煩熱，頭暈耳鳴，腰膝痠軟，骨蒸潮熱，兩顴潮紅，口乾舌燥，盜汗遺精，舌紅少苔等陰虛內熱的症狀。

腎對應五行中的水，是水髒，對應的季節是冬季，腎火一般多虛火。虛火是表面有火，但其實內在的能量並不足，因此不能實實在在地燒起來

腎火多為陰虛火旺的虛證，五心煩熱，潮熱盜汗，頭暈目眩，耳鳴耳聾，牙疼尤其夜間疼得厲害但牙齦不腫，或有反覆發作的口腔潰瘍，還有尿路感染，腰膝痠軟等症狀都是腎陰虛的表現。

治則：補腎水以制火，主方：八味地黃湯。

關於五臟的火，今天先聊到這裡。