許多疾病都會在眼底發生相應病變，通過眼底檢查可以檢測視網膜、視盤、黃斑、視網膜動靜脈等情況。

當出現視力下降時僅靠裂隙燈顯微鏡檢查只能排除角膜、晶狀體病變引起的視力下降。

對於一些人群而言，眼底容易發生一系列病變，如視網膜動脈/靜脈阻塞，糖尿病性/高血壓性視網膜病變，眼底出血，視網膜動靜脈迂曲擴張等。

眼底早期病變如硬性滲出、眼底小出血點可早期發現早期治療，避免後期進一步發展。也可以通過眼底血管反應全身血管的狀況，比如動脈硬化的程度。因而進行眼底檢查是十分必要的。

這些眼底病高危人群，需要每年定期檢查眼底：

對於一些全身疾病，如糖尿病、高血壓、腎病患者。青光眼家族史人群。近視患者，特別是大於600度的高度近視。早產有缺氧史的新生兒。四十歲以上人群。長期服用抗結核藥物，氯喹等有毒副作用的藥物患者。

眼底檢查到底該怎麼查呢？眼底檢查的方式有哪些？

現在眼底疾病的檢查手段有很多。眼底檢查法是通過使用直接檢眼鏡、光學相干斷層掃描、眼底彩色照相或者20D眼底鏡、三面鏡等方式，儀器檢查眼底是否存在病變的一種方式。

眼底照相

眼底照相是散瞳之後，醫師用一種類似照相機的眼底檢查裝置，對眼底視網膜的情況進行拍照，並且列印。

眼底照相檢查主要是檢查眼底的後極部以及接近赤道部的視網膜。

OCT光相干斷層掃描

眼底一個非常重要的結構是黃斑區域，黃斑是人眼裡接受光訊號最靈敏的部位。

對於黃斑的檢查，有個很好的檢查手段，叫OCT光相干斷層掃描。是眼科常用的一種輔助檢查方法。常見的眼科疾病的診斷治療都需要用到OCT檢查。

原理類似於超聲成像，不同之處是它利用的是光，而不是聲音，是利用眼內不同組織對光的反射性的不同，通過低相干性光干涉測量儀比較反射光波和參照光波來測定反射光波的延遲時間和反射強度，分析不同組織的結構及其距離，經計算機處理成像，並以偽彩或灰度形式顯示斷面結構。

（a）正常黃斑（紅色箭頭所指凹陷處）；（b）黃斑裂孔；（c）黃斑前膜（藍色三角之間）

散瞳眼底檢查

不散瞳一部分人可以檢查眼底，一部分人不能檢查清楚。需要根據患者的病情及瞳孔大小來做決定。

眼球最內層的結構是眼底，主要包括視盤、視網膜和視網膜表面的血管。視網膜表面的血管包括視網膜動脈、視網膜靜脈和黃斑區。

光線從前向後通過瞳孔區域。所以觀察眼底必須通過瞳孔的，正常的瞳孔只有3毫米，不專業也可以看到，但範圍很小，只能看到很小的範圍，比如你可以看到乳頭，黃斑區，但在各個方向周圍視網膜是無形的。

後如果瞳孔放大的瞳孔可以擴散到6～7毫米，底部結構可以清楚地看到，特別是除了極周圍的上下每個方向的視網膜，可以詳細的眼底檢查，如視盤水腫、黃斑變性、水腫、視網膜血管出血，迂曲，滲流、微血管瘤等。所以檢查眼睛的最好是擴大瞳孔，瞳孔展開才能檢查得更詳細。

一般瞳孔較小，或者屈光間質混濁，例如有白內障患者，影響眼底觀察的是需要散瞳檢查的。一定要注意：青光眼患者不能散瞳檢查。

除了以上幾種方式，我們常用的還有眼底血管造影、脈絡膜造影、熒光造影檢查、吲哚菁綠檢查等影像學檢查。目的都是為了評估眼底的健康情況，定位到具體的病變。

很多患者要問了，這麼多的眼底檢查，每個都要做嗎？

當然不是，健康狀態下，眼底的定期檢查，查一下眼底照相和OCT就可以了，如果通過這一項檢查發現了問題，可以根據醫生的方案，增加其他檢查。