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男人一種難言而難治的面板病——陰囊溼疹
上海市同濟大學附屬楊浦醫院面板性病科退休副主任醫師曹來安
在當今經濟建設迅猛發展時期，不少智謀超眾的男士，在各自崗位上，勤奮工作，碩果累累，可是，他們中有少數人，在繁忙的工作期間，同時還忍受著一種難言而又難治的面板病痛苦，這種面板病，醫學上稱“陰囊溼疹”。
陰囊溼疹可發生於各年齡段的男人，原本柔軟而薄嫩的陰囊面板，變得皺紋深闊，肥厚乾硬；原本光滑的陰囊面板，變得滿是斑斑點點的灰黑色，不時有灰白色細碎皮屑脫落。
陰囊溼疹的這些面板改變，不時還會發生所謂“急性期變化”，此時完整的陰囊面板，會出現點點滴滴的鮮紅色糜爛面，表面水旺旺的，又紅又腫，陰囊體積比平時幾乎增大一倍。
陰囊溼疹患者的難言之苦，不光是上述這些面板上的異常改變，主要是那種比其它過敏性面板病更嚴重的瘙癢，其瘙癢程度可用奇癢、劇癢來形容，癢得簡直使人難以忍受。
那麼，為什麼陰囊溼疹患者，其瘙癢程度要比其它過敏性面板病瘙癢得更厲害呢？
因為陰囊面板上的神經末梢纖維，無論從數量和敏感性程度上，都要比人體其它部位的面板多得多，敏感得多，所以陰囊面板上一旦受到自身面板分泌物、自身面板分解物、微生物產物的刺激，通過一系列的神經傳導通路，使大腦皮層的感覺中樞產生一種忍耐不住的欲用手去使勁抓搔的癢覺。
值得一提的是，患者陰囊部面板上自身面板分泌物、自身面板分解物、微生物產物的刺激，只是引發陰囊溼疹的誘發因素，醫學上稱外在致病因子。
導致患者得陰囊溼疹的決定性致病因子是內在致病因子，即過敏性或變應性體質。這類患者的血清裡面存在著一種高含量的特殊蛋白質——IgE免疫球蛋白，其含量高出正常人幾倍到幾十倍，患者血清內這種高含量的免疫球蛋白IgE的存在，是患者發生陰囊溼疹的內在致病因子。
在當今醫療領域裡，大多數陰囊溼疹患者的治療，只得到常規而傳統的治療方法，只是不斷外用各種類固醇皮質激素霜劑。
陰囊溼疹的治療難度是比較高的。
重要的是，此時患者陰囊部面板往往還同時伴有一種真菌感染，陰囊溼疹的治療，必須採用綜合性治療措施，任何單一的治療方法都是不可取的。
患者可服用抗真菌藥特比萘芬片，每次250毫克，每天一次，連服四周為一療程。或者服用伊曲康唑片，每次200毫克，每天一次，每週服三天，停服四天，這樣連服四周為一療程。
此類藥物通過胃腸道吸收後，其有效成分會分泌到人體表皮角質層處，從而起到殺滅各種面板癬菌的作用。要知道，任何面板癬菌，都只侵犯表皮最外面一層的角質層，此類抗真菌藥正好作用在表皮角質層。
另外，陰囊溼疹患者可以經常用3%硼酸溶液溼敷或者清洗陰囊，該藥水釋放出來的氫離子有一定的抑菌作用，還有消腫、止癢作用。
臨床上當陰囊溼疹發生在急性期，即陰囊明顯腫脹，有輕度糜爛、滲液，明顯瘙癢，此時區域性可用3%硼酸洗液溼敷。
同時可短期使用類固醇皮質激素——地塞米松磷酸鈉注射液，採用穴位注射治療，成人一般每次使用2.5毫克地塞米松磷酸鈉注射液。
具體操作方法如下：
採用口腔科用來麻醉牙齦的注射針頭：
用滅菌注射器取2毫升0.9%氯化鈉液注入到5毫克地塞米松磷酸鈉粉劑瓶中，粉子搖勻溶解後再用此注射器抽取1毫升藥液，地塞米松磷酸鈉含量即為2.5毫克，然後取下原針頭，換上上圖的牙科注射針頭，即可進行穴位注射。
取下肢踝關節上面的“三陰交” 穴位，將上述地塞米松磷酸鈉注射液，各0.5毫升注射到兩下肢的三陰交穴位上，每三天一次，三次為一療程。
由於人體經絡關係，三陰交穴位刺激和抗過敏藥物，可以擴散到陰囊處。其抗過敏止癢作用遠比肌肉注射大，而且激素用量小。
陰囊溼疹處於慢新期，患者可以服抗過敏藥物，早上服一片氯雷他定片，睡前服一片西替利嗪片。
陰囊面板菲薄，必須謹慎選用外用藥，筆者在長期的面板病臨床工作中，摸索出一種患者可自行挑制的外用霜劑，具體方法如下：
取複方倍氯米鬆樟腦乳膏（商品名稱無極膏）一支10克:
然後全部擠入到一瓶50克的尿素霜中：
使尿素霜與複方倍氯米鬆樟腦乳膏的比例為5:1的濃度，然後用滅菌棉籤充分調勻。
完畢後在此瓶尿素霜貼上“樟腦尿素霜”標籤。
尿素能使面板產生水合作用，增加陰囊溼疹處於慢性階段的面板含水量，以促進陰囊面板對外用藥物的吸收。
無極膏是一種複方製劑，其成分歸納起來有三大類。
一類是具有麻痺面板感覺神經末梢，從而產生止癢作用的藥物，其成分包括薄荷腦、樟腦、冰片、麝香草酚，這些成分塗抹在面板上，使人產生涼爽、冷冰冰的感覺，用涼爽、冷冰冰的感覺來麻痺人體大腦皮層的癢覺，從而阻止了患者用手指甲抓搔面板的行為，這樣，面板損害在無外界刺激損傷的情況下，通過面板自身正常的代謝活動，原發的面板損害會自然消退。
另一類是具有抑制面板變態反應性炎症反應作用的藥物，即類固醇皮質激素。
外用類固醇皮質激素，按照其不同的化學結構，分為兩大類，一類是含有氟離子的類固醇皮質激素，另一類是不含氟離子的類固醇皮質激素。
雖然氟化類皮質激素抗過敏作用很強，但是很容易發生諸如面板萎縮、毛細血管擴張等副作用，更重要的副作用是所謂的停藥反應，也就是說，當患者病情明顯好轉而停用此類外用皮質激素後，患者的面板損害反而會比治療以前更嚴重，面板癢覺也會比治療以前更劇烈，這種不正常的現象，醫學上稱“激素反跳現象”。
複方倍氯米鬆樟腦乳膏所含的丙酸培氯米鬆，雖然屬於強效類皮質激素，卻為非氟化類皮質激素，所以既有比較強的抑制面板變態反應性炎症作用，一般情況下又不會產生上述氟化類皮質激素的副作用。
無極膏內還有一類是具有促進面板對前兩類成分吸收作用的藥物，具體成分為水楊酸甲酯、二甲基亞碸，這兩者都能促進無極膏內的其它藥物成分透皮吸收，更好的發揮藥物治療作用。
無極膏內的薄菏腦、冰片，分別是由薄菏葉、艾葉蒸餾以後所得的液體，經冷卻後形成的結晶體狀小粒.
由此可知，薄菏腦、冰片是自然植物製作而成，不是純化學性物質，從中醫理論來講，這兩味藥還有清熱涼血、祛風解表作用。
無極膏內的麝香草酚，是用鹿科動物雄麝香囊的分泌物製作而成，有活血散結作用。
如此調製的“樟腦尿素霜”，內含的每種藥物濃度都很低，但是各種藥物能起相互協調和相互促進作用，提高了外用藥物的抗過敏和止癢作用，而降低了外用藥物的副作用。
患者可以每天睡前在陰囊上塗抹一次。
陰囊溼疹患者，在生活中要忌食海鮮、辛辣食品，要忌酒、忌菸。情緒要穩定，生活要有規律，對疾病的治療要有恆心和信心，相信少數男士的這種難言而又難治的面板病，能得到緩解。