中國高血壓人群數量不斷增加,現已超過3億高血壓患者。隨著人們對高血壓的危害提高了認識,中國高血壓病的知曉率和治療率有所提高,但血壓的控制率仍然不理想。很多高血壓患者雖然在服用降壓藥治療,但是血壓並沒有達標。
高血壓患者必須要認識到,血壓控制達標才能達到預防心腦血管病的理想效果。所以病人需要經常監測血壓,根據血壓情況及時調整降壓藥方案。
監測血壓有3種方式:診所測血壓、家庭測血壓、動態血壓。
有些病人僅在到醫院複診的時候才測量血壓,這是遠遠不夠的;有些病人自己在家裡定時測量血壓,這種方式值得提倡。但是,不少病人會忽略一個重要時刻的血壓測量——清晨血壓。
那麼什麼是清晨血壓?為什麼清晨血壓這麼重要?
我們對照一下以下兩幅圖:
圖1
圖2
研究發現,早上(通常是6點至12點)是心肌梗塞和腦卒中的高發時段。追根溯源,高血壓患者血壓變異程度最大的時間段是清晨,即從睡眠狀態轉為清醒並開始活動時,血壓從較低的水平在短時間內迅速上升到較高水平,甚至達到一天內最高水平。所以,清晨血壓的急劇變化是導致清晨心肌梗死和腦卒中的重要原因之一。
清晨高血壓的定義所謂清晨高血壓是指清晨醒後1小時內,服藥前,早餐前在家庭或者診所測量的血壓(通常是6:00——10:00之間,要求排空膀胱,儘可能坐位),如果這個時候測量的家庭血壓≥135/85mmHg或者診所血壓≥140/90mmHg,就是清晨高血壓。
有不少病人平時在其它時段測量的血壓都正常,但往往忽略了清晨血壓的監測,漏診了清晨高血壓,沒有及時調整降壓藥方案,那麼就沒能達到預防心腦血管疾病的理想效果。
清晨高血壓的治療方法出現清晨血壓控制不佳的主要原因是正在使用的降壓藥物無法控制24小時血壓。因為高血壓病人一般是早上服藥的,當所用降壓藥未能達到24小時長效,第二天清晨的血藥濃度就會明顯下降,這時血壓就會升高。
所以,治療清晨高血壓的方法是使用真正長效的降壓藥,每日一次服藥就能夠控制24小時血壓。也可以調整服藥時間,嘗試將部分降壓藥改至晚上服用,以更好地控制第二天清晨的血壓。這些方法都應該在專科醫生的指導下使用。