扁桃體癌在口咽部惡性腫瘤中最常見，為全身惡性腫瘤的1.3%，佔頭頸部惡性腫瘤的4.2%。扁桃體癌佔所有癌腫的1.5%～3%，占上呼吸道癌的8%。此病常見於中老年人，年齡以40歲以上者多見，男女發病率之比為1.46:1。

【病因病機】

七情鬱結，肝火上衝，肝鬱犯脾，痰凝溼聚，邪毒鬱熱，氣血瘀阻所致。

西醫學認為長期的炎症刺激，使黏膜上皮變性常為其誘因。如外傷、燒傷、梅毒等損害所致之瘢痕組織、過度角化症、白斑病、紅細胞破碎症等均為癌前期因素。長期大量吸菸，可促使呼吸道黏膜上皮水腫、充血、增殖和鱗狀上皮化生，與扁桃體癌的發生有關。

【診斷要點】

（一）診斷依據

1、長期咽部不適、異物感、持續性咽痛，經抗炎治療不愈而症狀加重者，應懷疑扁桃體癌的可能，尤其是40歲以上的人。

2、慢性咽炎的患者，反覆咽部不適而發生潰爛、有腐物、流臭液、出血，涎液中帶有腥臭味時，應警惕。

3、區域性檢查可見扁桃體的大小是否發生改變，有無潰瘍，注意顎弓、軟顎、牙齦、舌根、咽壁形態，軟顎活動時是否對稱，伸舌張口有否困難。手指觸診扁桃體及顎弓，查其有無發硬、觸痛、扁桃體隱窩口有無血性分泌物溢位，扁桃體活動度如何，舌扁桃體溝是否存在等。

若一側扁桃體腫大充血，伴經久不愈的潰瘍，吞嚥痛，並有頸淋巴結腫大，又無高熱與炎症者，癌的可能性大；若一側扁桃體肥大充血或肥大變硬，雖無明顯頸淋巴結腫大，亦應考慮有癌的可能；如同時有頸淋巴結腫大者，更應注意。

4.全身檢查是否消瘦並有無惡病質，內臟有無腫塊，心肺是否正常。特別要詳查頸前、頸後、頜下、頦下等淋巴結有無腫大，並注意其大小、硬度及活動度等情況。

5.扁桃體脫落細胞學檢查，頸淋巴結穿刺作細胞學檢查、扁桃體活組織檢查、X線檢查及CT掃描檢查等可明確診斷。

（二）理化檢查

1、細胞學檢查扁桃體脫落細胞檢查，或頸淋巴結穿刺作細胞學檢查，有一定價值。對確診和在治療中觀察表面復發情況均有幫助。

2、活組織檢查在潰瘍邊緣取材，包括一部分正常組織。摘除整個扁桃體作活檢，對診斷最為可靠。

3、X線檢查鼻咽、口咽側位片可了解扁桃體癌腫有無向鼻咽或喉咽部擴充套件，必要時吞嚥攝片檢查。

4、淋巴管造影以了解轉移情況。

5、血液常規檢查排除血液病以及單純扁桃體炎症。以上方法，目前仍以活檢為必要的和可靠的方法。