要說心梗離我們有多遠？

沒病的時候會感覺很遠，得上病的那個時候感覺真是近，觸手可及。

心血管病太普遍了！按照2019年的最新調查，中國心血管病現患人數3.3億，心血管病死亡是城鄉居民總死亡原因的第一位，超過癌症、超過各種意外傷害。而且農村心血管病的發病率在近5年裡迅速上升，反超城市，並且一直居高不下，心血管病的死亡率也高於城市。心血管病對國民健康的威脅和經濟負擔真是太大了。

前幾天遇到一位外地朋友，他告訴我，前不久剛因為急性心梗放了兩枚支架，冠脈血管堵了95%，死裡逃生。

說起來他的症狀很典型：活動時出現的胸痛，比如上樓、在家拖地、吃飽飯、走路走急了就出現，只是疼痛部位靠下，靠近劍突（心口窩）的地方；發作的時候要休息，休息一下就好了，厲害的時候還會出汗。

可能就因為胸痛的部位靠下，被他當成“胃病”。因為新冠疫情，拖拖拉拉沒去看病，比較嚴重的發作就有4次，自己吃點兒胃藥。

真到急性心梗發作的那次，疼痛劇烈、出大汗、還有噁心嘔吐，於是急診去看胃病。

這種情況急診醫生見得多呢！說這是什麼胃病啊？！是心臟病！趕緊查心電圖、抽血，急性心肌梗死！急診收住院，造影放支架，冠狀動脈病變最嚴重的部位狹窄了95%。

他跟我說，真是撿回了一條命。

可不是，急性心肌梗死若是搶救不及時，輕者活下來心功能受損，重者可能就活不下來了。

發作時疼痛位於劍突部位的心絞痛、心肌梗死，常常會被患者誤為“胃病”，因而耽誤了治療。

不少人因為知道心臟在左邊，就覺得心臟要是發生心絞痛，就應該在左胸。其實，心絞痛、心肌梗死時的胸痛，最多見的還真不是在左胸心臟那個位置。

最典型的，就是胸骨後與勞力相關的不適、疼痛。

這個胸骨後，可以是咽喉部、就是嗓子眼直到心口窩的某一段。心臟下壁的缺血梗死，就很容易表現為“心口窩”、上腹部的不適、疼痛，更容易被誤為“胃病”。

和勞力相關，就是增加體力活動、身體負荷時就會引發。

不適，就是這種感覺可以典型的憋悶、鈍痛、壓榨感，也可以是難以言傳的不舒服的感覺。

如果是心絞痛，則休息或含服藥物後可以緩解。停止了活動、減輕了心臟的負荷，心臟對供血的需求減少，心絞痛就緩解了。要是緩解不了，那很可能就是心梗了。

疼痛時伴出汗、伴大汗，也是更支援冠心病心絞痛、尤其急性心肌梗死的表現。我們曾經統計過急診搶救的心肌梗死患者臨床表現，有60%以上的患者伴有大汗。

還有噁心嘔吐，如果單獨發生對診斷急性心肌梗死沒什麼意義，但如果胸痛伴有噁心嘔吐，那急性心梗的可能性就大大增加了。

所以說，這位朋友冠心病的症狀很是典型。可這麼典型的症狀居然被忽視了！當做“胃病”了！所以說冠心病的醫學科普還真是遠不到位。

這位患者，開始戒菸了，規律服藥了，飲食也注意了，還會定期去看醫生了。希望他能保持住。