氨氯地平作為一種治療高血壓及冠狀動脈疾病的藥物被廣泛應用於臨床，在擴張外周小動脈和冠狀動脈時有著顯著作用，可使外周阻力降低，減少心肌耗能和氧需求，增加冠脈痙攣患者的心肌供氧，適用於臨床常見的多種高血壓及心絞痛。

一位朋友留言：王藥師，我今年46歲，用苯磺酸氨氯地平降血壓8年了，今天去換藥時，無意中發現藥盒上多了“左旋”兩個字，這兩種藥有什麼差別嗎？

王藥師認為，對於患者而言，二者最大的差別在於藥物選擇性，也就是更對症。一種藥物可能可以治療多種疾病，但當身體僅表現出其適應症的一種時，其餘的治療作用，便會表現為副作用表現出來。如果未來能有藥物作用且僅作用於發病處，那他就會是沒有副作用了，而左旋氨氯地平的出現，無疑就是朝此方向邁進的一個成功典型。

以朋友服用的苯磺酸左旋氨氯地平為例，具體講一下二者到底有何差別

一、藥品適應症

二者皆適用於高血壓和心絞痛的治療，都可單獨與其他降壓藥物和抗心絞痛藥物聯用。

值得一提的是，苯磺酸左旋氨氯地平是中國自主研發，擁有獨立自主產權的一種地平類抗高血壓藥物。按左氨氯地平計，分為2.5mg和5mg兩種；而氨氯地平則分為5mg和10mg。

二、降壓作用

這是大家最關心的問題之一，據臨床經驗及藥代學研究表明，左旋氨氯地平的降壓效果可相當於普通氨氯地平的兩倍，可以說2.5mg的左旋氨氯地平即可發揮與5mg氨氯地平同等的藥效。

三、藥物作用時間

說藥物作用時間，大家可能有些陌生。但大家都知道，醫生在用藥時，都會註明多久用藥一次，這個間隔就是簡單的藥物作用時間。粗略地說，用藥間隔越久，就說明藥物作用時間越長。

藥物能夠發揮有效作用的時間實際取決於藥物的半衰期，左旋氨氯地平半衰期較於普通氨氯地平要長，在平穩降壓效果的同時，保證了長效的降壓作用。

四、副作用

藥理學中，將副作用解釋為，在應用治療量的藥物治療疾病時出現的治療目的以外的藥理作用。副作用其實藥物本身帶來的，左旋氨氯地平在普通氨氯地平的基礎上去除右旋支，相應的，藥物的副作用也有根本上的減少。

左旋氨氯地平的副作用主要表現在頭痛、頭暈、噁心、腹痛、肌肉痙攣等，且發生很是少見。氨氯地平除以上副作用外，還存在有心律失常、血管性水腫等，發生率普遍在0.1%。

但只要發生，那對於患者而言就是100%，所以如出現水腫等情況，我們會建議患者換用左旋氨氯地平或採取其他種類藥物。

五、用法用量

目前，二者的臨床用量如下：

苯磺酸左旋氨氯地平片（以瑞舒欣為例）

初始劑量為2.5mg，口服一日一次，最大劑量為5mg，口服一日一次。

與噻嗪類利尿劑、β-受體阻滯劑和血管緊張素轉換酶抑制劑合用時無需調整劑量。

苯磺酸氨氯地平片（以絡活喜為例）

治療高血壓的起始劑量為5mg，口服一日一次，最大劑量為10mg，口服一日一次；

治療慢性穩定性或血管痙攣性心絞痛的劑量為5-10mg，口服一日一次，老年及肝功能不全的患者建議使用較低劑量治療；治療冠心病的起始劑量為5-10mg，口服一日一次。

身材小、虛弱、老年、或伴肝功能不全患者，起始劑量為2.5mg，口服一日一次；聯合其它抗高血壓藥物治療時，起始劑量為2.5mg，口服一日一次，臨床大多數患者在服劑量為10mg，口服一日一次。

臨床用藥中，藥物副作用給醫生、藥師、患者帶來極大的困擾，治療與副作用之間的權衡、高選擇性藥物的研發等等都是急需解決的問題。但有一點可以肯定，相比於藥物副作用，疾病本身危害更大。

我是王藥師，講解臨床用藥，科普用藥安全，願成為您身邊最懂藥理的老朋友。