談六味地黃丸治療腎陰不足的變法

六味地黃丸是補腎陰的基本處方。這個方劑的特點是三補三瀉，三補有山茱萸，山藥，熟地黃，三瀉有茯苓，丹皮，澤瀉。澤瀉對應熟地，丹皮對應山茱萸，茯苓對應山藥。熟地黃滋陰補血，益精填髓，專補腎陰，茯苓利水滲溼，瀉利下焦之邪水；山茱萸補益肝腎，澀精固脫；牡丹皮製約下焦虛火，是相火不宜妄動；山藥補脾養胃，生津益肺，補腎澀精；；澤瀉利小便，清虛熱。六味地黃丸主要用於治療腎陰虧虛引起的頭暈耳鳴，腰膝痠軟，骨蒸潮熱，盜汗遺精，消渴等症狀。

若伴隨肝陰不足出現了目澀加枸杞子，菊花為杞菊地黃丸；

若伴隨肝腎陰不足出現視力模糊加白芍，當歸，石決明為明目地黃丸；

若出現耳聾症狀加柴胡，磁石為左磁耳聾丸;

若出現虛喘潮熱盜汗等肺陰肺氣的問題，加麥冬五味子為麥味地黃丸；

若出現腎陽不足導致的虛咳，氣喘，遺精，加五味子為七味都氣丸；

若除了陰虛外火旺很明顯，表現為骨蒸潮熱突出，舌質紅，脈弦細數，此時應選用一些苦寒瀉火的藥，加知母黃柏為知柏地黃丸；

若出現頭暈崩漏等陰血虧，腰膝痠軟，足跟疼痛的症狀，加當歸白芍為歸芍地黃丸。

若肝腎陰虛，虛火上炎用大補陰丸，大補陰萬有黃柏，知母，熟地，龜板豬脊髓組成，滋陰與降火併用，證見骨蒸潮熱，盜汗遺精咳嗽咯血，心煩易怒，足膝疼熱或疲軟，舌紅少苔，脈滑數。

此方基礎上加陳皮白芍鎖陽虎骨幹姜滋陰降火強壯筋骨為虎潛丸，主治肝腎不足，陰虛內熱導致的痿證，主要症狀為腰膝疲軟，筋骨瘦弱，腿足消瘦，步履乏力，舌紅少苔，脈細弱。

若肝腎陰虛加脾陽不足用理陰煎，益腎健脾，活血調經。治真陰虛弱，痰飲內停。脹滿嘔吐，腹中疼痛，婦人經遲血滯。

以上是六味地黃丸在臨床變化的不同階段，採用不同的方劑，僅供同行參考。