肛周面板瘙癢患者中有相當一部分是因為繼發性瘙癢症引起的，如肛瘻、肛門溼疹、溼疣、神經性皮炎、肛管直腸腫瘤、蟯蟲寄生蟲病等疾病。其實很多兒童並沒有前面幾種肛腸疾病，而是因為蟯蟲病引發的肛門瘙癢，在很多60、70年代人們的印象裡，還留有對“寶塔糖”的記憶，現在的年輕人恐怕已經不知道“寶塔糖”的作用了。那麼，你聽說過蟯蟲病嗎？這種蟲子長什麼樣？今天我們就來了解一下蟯蟲病。

什麼是蟯蟲病?

蟯蟲病是一種人體常見的腸道寄生蟲病，是由於蟯蟲寄生在人體大腸末端、盲腸、結腸等部位所引起的疾病。蟯蟲病遍及世界各地，一般蟯蟲感染率城市高於農村，兒童高於成人，以集體生活的兒童感染為高。臨床以夜間肛門周圍及會陰部瘙癢，並見到蟯蟲為特徵。

蟯蟲細小，呈乳白色，雄蟲體長2-5毫米，雌蟲體長8-13毫米，樣子很像白線頭，因此也叫線頭蟲。它靠頭部鑽入腸粘膜而吸取營養。蟯蟲雌雄交配後，雄蟲不久就死亡，雌蟲脫離腸壁沿結腸向下移行。由於人體腸道內缺氧，溫度高，蟯蟲產卵必須要爬行到體表面板上。蟯蟲多在夜間(23點左右)，乘患者熟睡時爬到肛門周圍或會陰部產卵，蟯蟲的壽命不長，一般只能活25天左右，但是蟯蟲繁殖力很強，一條雌蟯蟲一夜能產1萬多個卵，蟲子多時，白天也會爬出來排卵。此時，患者會覺得肛門或會陰部奇癢難忍，用手搔癢，就會將蟲卵“轉移”到其他各處，比如食物、水、衣物、被褥等，感染其他人，也可以再次感染自己，蟲卵進入消化道後在小腸孵化成幼蟲，新的迴圈再次開始。

臨床表現：約1/3的蟯蟲感染者可完全無症狀。

（1）肛門周圍或會陰部瘙癢

（2）由蟯蟲產生的毒性物質和機械刺激所產生，夜間尤甚，影響睡眠，小兒哭鬧不安。由於奇癢抓破後造成肛門周圍面板脫落、充血、皮疹、溼疹。甚而誘發化膿性感染。

（3）消化道症狀：蟯蟲鑽入腸黏膜，以及在胃腸道內機械或化學性刺激可引起食慾減退、噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉等症狀。

（4）精神症狀：由於寄生蟲在體內排出的代謝產物，導致精神興奮，失眠不安，小兒夜驚咬指等。小兒的異嗜症狀，蟯蟲病患者最為常見，如嗜食土塊、煤渣、食鹽等。

（5）由於蟯蟲的異位寄生所引起，如：陰道炎、輸卵管炎、子宮內膜炎等。也可侵入闌尾發生闌尾炎，甚至發生腹膜炎。

（6）其他症狀

人是蟯蟲唯一的宿主，蟯蟲感染者是蟯蟲病的唯一傳染源。兒童由於沒有養成良好的衛生習慣，經常吮手指、咬手指甲，吃東西前不洗淨雙手，因此感染蟯蟲病的機會較多。傳染方式有自身及異體感染兩種。自身感染系雌蟲於夜間爬行肛門，在周圍面板上產卵，引起奇癢，患兒用手指瘙癢而沾染蟲卵。在進食或吮吸時吞入蟲卵。蟲卵在胃及十二指腸開始孵化成蟲，最後在小腸下段及大腸內發育為成蟲。若蟲卵在肛門口孵化，幼蟲可爬進肛門，侵入大腸，引起逆行感染，這兩種自身感染方式使感染加重，遷延不愈。異體感染是通過被汙染蟲卵的食物、玩具經口感染，也可經口鼻、吸入飛揚的蟲卵再嚥下而感染，在幼兒園等集體生活中，健康兒童就是通過這種方式而感染蟯蟲病，這是造成集體和家庭間傳播的主要方式。

成年人的蟯蟲病容易與肛門溼疹混淆。例如老年人肛門處瘙癢，甚至糜爛等，認為是蟯蟲病，其實是由於典型的溼疹所致。鑑別蟯蟲病與肛門溼疹，臨床上主要是看在肛門周圍能否查到蟯蟲或是蟯蟲蟲卵，如果能夠在肛周發現蟯蟲或是蟯蟲蟲卵，就可以直接診斷為蟯蟲病。如果沒有發現蟯蟲或蟯蟲蟲卵，可以結合溼疹的典型症狀，考慮是肛門溼疹的可能。

現在，雖然我們的生活水平及衛生條件都已經明顯提高了，但蟯蟲感染並不少見。蟯蟲的壽命很短，如果能預防重複感染，蟯蟲感染可以自愈。做好個人衛生尤其是手衛生、經常更換衣物及床單被褥、勤洗澡、避免啃咬指甲都是有效預防及治療蟯蟲感染的重要措施。