高血壓性腦出血是高血壓最嚴重的併發症之一，臨床主要表現為劇烈的頭痛，常伴有昏迷，若血腫擴大，病情將惡化至重症期，出現腦水腫、顱內壓增高，病死率極高。常發生於50~70歲，男性略多，冬春季易發，通常在活動和情緒激動時發病，出血前多無預兆，服用抗凝藥的高血壓病人更易發生。

下面，王藥師就來為大家講解一例典型的腦出血急性期病例：

王某（化名），男，52歲，於晚22點18分，以昏迷經120急救車轉入急診科，有一好友李某（化名）陪同入院。經診治，以腦出血急性期進行治療。患者有6年高血壓病史，病發前曾服用華法林。

李某稱病人只蒸桑拿10分鐘便出事，醫生據檢查報告看穿其說慌，多次盤問，才吐露實情

據李某描述，下午兩人約好去洗浴中心蒸桑拿。

18點40分左右

二人來到洗浴中心，卻因預約時間尚早，需要等待，於是李某便提議先去吃飯，飯間李某曾多次提議王某喝酒，三番勸說之下，王某共喝下3小杯高度白酒。

21點10分左右

二人離開飯館，這時王某出現站立、走路有些不穩，說話斷斷續續，李某以為其喝醉，並不在意。這時，王某稱飯後該服用華法林，於是取出藥物，未經數清服下2片。

21點50分左右

二人來到洗浴中心，燻蒸10分鐘後，李某與王某搭話，幾次不見迴應，經發現王某已經昏迷，隨即便撥打120將王某送進醫院。

起初在詢問病情時，李某因擔心是自己勸酒導致王某出現問題，為逃避責任，故意隱瞞說：“我們在蒸桑拿，突然他就沒聲了，我就撥打了120，把他送了過來。”

起初，主治醫生並未察覺問題，覺得可能是蒸桑拿高溫所致腦出血。後來，家屬趕到送來病例，發現王某近期在服用華法林以及血液檢查顯示體內凝血因子減少嚴重，才確定了李某說辭隱瞞，王某是由服藥問題及大量飲酒引起的高血壓腦出血急性期病症，隨即針對其病情，進行對應治療。

應用尼卡地平靜脈降壓控制血壓至140/90mmHg，應用甘露醇降低患者顱內壓，配合呋塞米完成利尿處理

針對王某瞳孔放大，無生理反射，血壓處於休克狀態的病情，醫生會診，確診為腦出血急性期，經過控制血壓、降低顱內壓、利尿等處理，王某生命體徵趨於穩定。

王某甦醒後，醫生指出王某腦出血的三個重要原因，高血壓患者應注意

一、桑拿燻蒸

桑拿房燻蒸後，人體水分蒸發，血液粘稠度增高，出門後遇冷，血管急速收縮，對於有潛在心腦血管問題的人，會增高心梗和腦出血的風險，這也是以前老年人在洗熱水澡後容易出現腦出血的原因。

二、不良生活習慣

像現在急診處常見的一些年輕人一樣，王某因平時生活飲食不規律，尤其是吸菸喝酒，導致了血管脆性變強，加之高血壓病史，導致腦血管不堪重負而破裂出血。

值得注意的是，腦出血患者並不是都有高血壓病史，有些老年人平時看起來身體很硬朗，沒有高血壓病症，患者和家人也沒有警惕性。而發病後卻發現，他們的血管都早已有硬化，彈性降低。所以，定期體檢是非常必要的，尤其是老年人。

三、過量服用華法林

華法林本身作為抗凝藥，就有一定的出血風險，再加上本來1片的劑量，王某直接服用了2片，這才導致王某體內凝血因子減少嚴重，最終導致腦出血的發生。

目前，臨床普遍的華法林用量為：治療第1~3天，口服一日2~3mg（年老體弱及糖尿病患者半量即可），3天后可給維持量口服一日2.5~6mg，具體服用情況需根據病情調控。

目前，王某病情已趨於穩定，恢復期間要停用華法林，出院後應戒除菸酒。