一、病例背景

如果讓你不停打嗝，你覺得你打多久就受不了了？1個小時？1天？1個月？還是1年？如果是9年呢？

這69歲賴老先生，9年前開始持續性打嗝，當地多家醫院治療效果不理想，最長維持1周後復發。今年4月份，因打嗝加重伴腹瀉便來廣州治病，在三家胃腸醫院對症處理1個多月均無明顯改善，於是前來就診，經過4次治療，患者賴老先生已無打嗝症狀，9年頑疾終於治好了！

二、 患者資訊及治療方案

1、患者資訊

2、治療方案及效果

經第四次治療後，患者賴老先生已無打嗝症狀，基本恢復正常。

三、為什麼會打嗝？

1.什麼是打嗝？

打嗝在醫學上稱呃逆，指氣從胃中上逆，喉間頻頻作聲，聲音急而短促。打嗝是一個生理上常見的現象，由膈肌痙攣收縮引起的，健康人也可發生一過性呃逆，比如：進入胃內的空氣過多而自口腔溢位，精神神經因素（如迷走神經興奮、幽門痙攣）、飲食習慣不良（如進食、飲水過急）、吞嚥動作過多（如口涎過多或過少時）等，而胃腸神經官能症、胃腸道慢性疾病引起胃蠕動減弱所致時則發病率頻繁且治療時不易改善。外界溫度變化和過度吸菸亦可引起。呃逆頻繁或持續24小時以上，稱為難治性呃逆，多發生於某些疾病，而呃逆是中風後常見併發症。

2、頑固性呃逆是由於膈肌、膈神經、迷走神經或中樞神經受刺激所致的一側或者雙側的膈肌陣發性痙攣，患者伴有吸氣時聲門的突然關閉，進而發出短促和響亮的特別聲音，數小時，甚至晝夜不停病情嚴重，嚴重影響患者的生活品質。但是臨床中對於頑固性呃逆的發病機制尚不明確，單純進行西醫或者中醫治療的療效較差，且較易復發近年來，隨著研究的進一步深入，採用中西醫結合治療措施進行治療，有一定的療效。膈神經屬於頸叢，是由第3、4、5對頸神經的前支組成,膈神經受刺激或損傷，同側半膈肌受影響，產生痙攣，則出現打嗝現象，同時膈神經的感覺纖維分佈於胸膜、心包、膈下面的部分腹膜。膈神經受刺激還可表現為腹式呼吸減弱或消失，嚴重者可有窒息感。

我們通過三步定位診斷，賴先生符合頸椎錯位引起膈神經受刺激引起的膈肌痙攣，通過糾正頸椎關節的錯位，解除膈神經刺激，再區域性鬆解腹部筋膜，解除腹肌痙攣，結合鍼灸，及對症治療，症狀改善明顯。

四、打嗝如何自我緩解？

首先，如果長時間連續打嗝，則建立即就醫，診斷病因，中老年人或生病者突然打嗝連續不斷，可能提示有疾患或病情惡化，需引起注意。

如果是生活中打嗝，該如何處理呢？潘醫生專門給你製作了一份自我緩解的緊急處理指南：

1、不要在打嗝時服冷飲，也不要做劇烈運動。

2、吸氣後儘量屏氣，有時可止住打嗝。

3、讓打嗝者飲少量水，尤其要在打嗝的同時嚥下。

4、嬰兒打嗝時，可將嬰兒抱起，用指尖在嬰兒的嘴邊或耳邊輕輕撓癢癢，一般至嬰兒發出笑聲，打嗝即可停止。

5、按壓攢竹穴

（1）位置：攢竹穴在面部，眉毛內側邊緣凹陷處（當眉頭陷中，眶上切跡處）即是。

（2）方法：按摩攢竹穴用大拇指和食指以畫圈的方式按壓此穴位，達到酸脹的感覺。